Вульгарная эктима или обыкновенная является глубоким пустуло-язвенным стрептококковым поражением кожного покрова, когда на нем появляется одна или несколько язв с гнойным отделяемым. Процесс завершается пигментированными по краю рубцами после заживления язвенных образований.
Для диагноза патологии используют клинические данные, результаты посева язвенного отделяемого и серологические исследования.
В терапии заболевания используют антибиотики, методы физиотерапии и общеукрепляющие, одновременно с обработкой очага поражения и его перевязками.
Симптомы
Для высыпаний при вульгарной эктиме характерна локализация на коже нижней части туловища — ногах, ягодицах и пояснице, но иногда встречаются образования на верхней части туловища с руками.
Этапы заболевания:
- Начинается с возникновения на кожном покрове одной или нескольких одно-двух сантиметровых пустул с серозно-кровянистым или серозно-гнойным содержимым.
- После вскрытия наблюдается подсыхание пустулы с образованием коричневого коркового покрытия, и наличием отечного красновато-синюшного ободка вокруг.
- Когда корка снимается, под ней выявляется глубокое язвенное образование округлой формы с грязно-серым гнойным налетом и некротическими массами, и неровными краями.
- По истечении месяца происходит рубцевание с гиперпигментацией по очаговой периферии.
Одновременно с этим процессом появляются новые повреждения кожи. Если есть серьезные сопутствующие нарушения в организме, то процесс характеризуется длительным течением в несколько месяцев. Могут возникнуть лимфаденит с лимфангитом.
Причины
К причинам возникновения вульгарной эктимы относят инфекцию:
- стрептококковую чаще;
- стрептококково-стафилококковую реже,
что позволяет отнести патологию к стрептодермиям. Стрептококки проникают в кожный покров извне, путем инфицирования расчесов на коже, полученных при зуде высыпаний или укусов насекомых.
Вульгарной эктиме чаще подвержены:
- ослабленные дети;
- пациенты со сниженным иммунитетом;
- люди с нарушениями в местном кровообращении и обращении лимфы;
- с наличием обменных нарушений;
- хронические алкоголики.
Диагностика и лечение
Предварительная диагностика производится по характерным высыпаниям. Кроме того проводят:
- посев язвенного отделяемого, с целью выявления возбудителя вульгарной эктимы;
- тест на чувствительность обнаруженных в посеве микроорганизмов к лекарствам-антибиотикам, что важно для эффективности терапии;
- дифференцирование с сифилитической эктимой как проявлением вторичного рецидива болезни, вульгарным импетиго, трофической язвой, скрофулодермой, споротрихозом, индуративной эритемой Базена;
- серологические реакции ‒РИФ и RPR-тест;
- гистологические исследования для обнаружения корочки из фибрина с роговыми массами, эпителиальными клетками, микроорганизмами и лейкоцитами, некротических масс под корочкой.
Наблюдают наличие расширенных и тромбированных сосудов, в эпидермисе вокруг язвы признаков отека и акантоза.
Основное место в лечении вульгарной эктимы занимает местная терапия, с обработкой эрозий средствами дезинфекции с целью их очистки от гноя с некротическими массами, для чего назначают протеолитические ферменты в виде химопсина и трипсина.
Для наложения повязок применяют антибактериальные мази:
- тетрациклиновую;
- гелиомициновую;
- эритромициновую;
- синтомициновую.
Используют физиотерапевтические методы местного лечения в виде УФО, лазеротерапии, УВЧ. Среди общеукрепляющих методов – средства для укрепления и восстановления иммунитета, усиленное питание с витаминизированным рационом, прием иммуномодуляторов.
При множественности очагов поражения рекомендуется антибиотикотерапия с применением диклоксациллина, линкомицина, цефалексина и прочих препаратов.
Профилактика
Профилактика кожной патологии заключается в следующих действиях:
- при наличии травмы кожных покровов ранки немедленно обрабатываются септическими средствами;
- своевременно проводится лечение дерматологических заболеваний;
- соблюдаются гигиенические нормы.
Кроме того, проводятся общеукрепляющие мероприятия.
