Токсическая меланодермия (усиленное отложение меланина в коже) – это профессиональное заболевание, одно из разновидностей дерматозов, возникающее в результате работы с нефтью, каменным углем.
Одноименное название – меланоз Риля.
Основные особенности
- Локализация:
- обычно на лице (переносица, лоб, щека, верхняя губа),
- на шейной части,
- верхней части груди,
- предплечья, плечи, кисти,
- позднее проявляется эритема на закрытых участках тела.
- Цвет пятен: коричневые, серо-коричневые.
- Встречается в любом возрасте.
- Не эндемичное заболевание, то есть не характерно для какой-то определенной местности.
- Обязательно возникает при контакте с вредным фактором.
- Болезнь протекает медленно, развивается в три стадии:
- Эритематозная (гиперемия, образование крупных пигментизированных пятен);
- Пигментная (гиперкератозы и шелушение кожи);
- Атрофическая (псевдоатрофия, телеангиэктазии в сочетании с признаками, встречающимися в первых двух стадиях).
Начало изучения заболевания связывают с 1917 годом, когда Г. Риль выявил несколько случаев дерматоза у пациентов. Дальнейшим изучением занялись Э. Хоффман и Р. Габерман, установив точные причины возникновения этой болезни.
Причины
К причинам возникновения относят:
- Вещества, с которыми работают пациенты, обратившиеся в больницу с данным недугом. К таким веществам относятся: продукты нефтепереработки, некачественная парфюмерия (примесь минеральных масел).
- Длительное пребывание на солнце.
- Одними из основополагающих факторов являются генетические.
- Недостаточное потребление витаминов, неправильное питание или его отсутствие.
- Вредные привычки: курение, прием алкоголя, наркотиков.
- Нарушения гормональной регуляции.
- Соматические и кожные заболевания.
- Нарушение целостности эпидермиса.
- Косметологические поражения (пилинг, эпиляция, пластические операции и т.п.).
Симптомы
Основным симптомом меланодермии является развитие обесцвеченных участков кожи. Это может вызывать жжение.
Наиболее распространенной областью появления пятен мелазмы является лицо. В основном, располагаются на верхних губах, переносице носа, щеках, и лбу. Менее часто, могут проявляться на верхних конечностях и шее.
Диагноз
Диагноз мелазмы по существу клинический, и установка его не представляет больших трудностей для дерматолога.
Иногда мелазма может выглядеть, как злокачественные образования кожи. Чтобы исключить это, дерматолог, возможно, удалит небольшой кусочек кожи. Эта процедура называется биопсией кожи. Врач безопасно и быстро выполнит эту процедуру во время посещения консультации.
Новый инструмент, который может быть рассмотрен для определения мелазмы – конфокальная микроскопия отражения (RCM). Неинвазивный тест для визуализации кожи и микроскопического анализа. Используя меланин и меланосомы, как контраст для изображений RCM, с помощью метода можно определить гистологические изменения.
RCM позволяет определить:
- количество пигмента в каждом слое кожи,
- гистологический тип меланодермии без потребности для инвазионной процедуры, как биопсия кожи.
У некоторых людей появляются расстройства, приводящие к косметологическим или психологическим проблемам. Дифференциальная диагностика важна для правильного планирования лечения.
Лечение
Наилучшая стратегия лечения мелазмы включает в себя распознавание поражающих факторов. Необходимо предпринять усилия для скорейшего прекращения действия этих факторов.
Лечение включает:
- цистеамина гидрохлорид (5%) без рецепта. Механизм действия: ингибирование путей синтеза меланина;
- флутамид (1%);
- химический пилинг;
- микродермабразия к дермабразии (от легкой до глубокой);
- Гальванические или ультразвуковые маски для лица с сочетанием местного крема/геля. Либо в кабинете эстетики, либо как домашний массажер;
- Лазер, но не IPL.
Основанный на фактических данных обзор методов лечения мелазмы, включая местную депигментирующую терапию (гидрохинон, третиноин и флуоцинолон), химический пилинг, световую и лазерную терапию, показал, что комбинированная тройная терапия наиболее эффективна для лечения умеренной и тяжелой мелазмы.
Лечение длительное для того, чтобы сохранить эффект.
Химический пилинг, светотерапия и лазерная терапия дали смешанные результаты. Проблема в том, что после проведения процедур у некоторых пациентов произошло раздражение кожи, гиперпигментация повысилась.
Все назначения должны проводится индивидуально, лечащим врачом.
