Псориатрическая эритродермия – самая сложная форма псориаза, которая характеризуется активным развитием и быстро перетекает в острую фазу. Такая проблема требует обязательного лечения в условиях стационара и постоянного наблюдения врача.
Особенности
Встречается заболевание не часто, всего у 1-2% больных псориазом. Подвержены ему в основном мужчины старше 50 лет. Может быть двух видов:
- первичная;
- вторичная эритродермия.
Первичная характеризуется внезапным появлением на фоне отсутствия псориаза без видимых предпосылок, вторичная является одной из крайних форм псориаза.
Заболевание чаще всего имеет сезонный характер и рецидивирует, как правило, в осенне-зимний период. Тяжесть протекания требует госпитализации по причине интоксикации организма и высокого уровня опасности для здоровья.
Медицинские исследования подтверждают вероятность трансформации псориатической эритродермии в грибковидный микоз или синдром Сезари.
Виды и симптомы
Эритродермия охватывает большие участки тела и быстро распространяется в виде красных пятен, покрытых мелкими белыми чешуйками, которые постоянно отслаиваются.
Появляется отечность, зуд, при нажатии на кожные покровы пациент ощущает боль. Часто все это сопровождается повышением температуры тела и увеличением лимфоузлов. Известны случаи, когда поражаются также суставы конечностей.
Поверхность под отслаивающимися чешуйками может кровоточить из-за близкого расположения мелких артерий.
Выделяют такие формы псориатической эритродермии как:
- Генерализованная. Характеризуется распространением бляшек по всему телу с признаками дерматоза.
- Нагнивающая. На коже появляется папулезная сыпь и гнойники, которые через некоторое время подсыхают и образуются вновь.
- Гиперергическая. Развивается стремительно и проявляется общей слабостью, повышением температуры и болью в мышцах, отечностью больших участков тела. Кожа приобретает бурый оттенок, может наблюдаться выпадение волос, присутствуют зуд и жжение.
Все эти симптомы могут осложняться сердечной недостаточностью, существенными нарушениями терморегуляции, отеками и присоединением инфекционных болезней. Именно поэтому госпитализация является обязательной.
Причины
Эритродермический псориаз появляется внезапно, а очаги воспаления разрастаются с высокой скоростью. Это может быть связано с рядом причин:
- неправильное лечение острой стадии псориаза;
- длительное воздействие УФ-лучей;
- резкая отмена приема гормональных препаратов при псориазе;
- сильный стресс;
- злоупотребление алкоголем;
- травмы кожного покрова;
- существенное ослабление защитных сил организма.
Возникать заболевание может также на фоне вульгарного лишая, чесотки, фотодерматита и повышенной чувствительности к лекарственным препаратам.
Очаги воспаления, превращающиеся в папулы и бляшки, формируются из-за нарушения питания среднего слоя кожи и потери ею защитного барьера.
Это обуславливает повышения восприимчивости к патогенным микроорганизмам, проникающим вглубь. А также запускает процесс иммунной борьбы, усиливая пролиферацию клеток (разрастание).
Активный патологический процесс при этом существенно снижает работоспособность надпочечников, частично отвечающих за выработку противовоспалительных гормонов.
Диагностика и лечение
Болезнь часто можно диагностировать на основе общей клинической картины. В случае необходимости проводят гистологическое исследование.
Лечение должно быть комплексным:
- Очень важную роль играет микроклимат помещения, в котором находится больной. В идеале это должна быть отдельная палата, где можно установить необходимые параметры температуры и влажности. Если такой возможности нет, тогда обязательным является кварцевание и своевременное проветривание, чтобы не допустить сухости воздуха.
- Заместительная терапия. Для приема внутрь, как правило, назначают препараты на основе кортикостероидов и цитостатические средства, отменяя все предыдущие лекарства. Также рекомендованы детоксиканты и энтеросорбенты, помогающие освободить организм от продуктов распада тканей.
Устранить зуд и снизить отечность помогут антимедиаторы. Кроме этого важна помощь иммунной системе в борьбе с инфекцией путем приема иммуносупрессоров и витаминных комплексов.
- Диета. Чтобы достичь положительной динамики, необходимо ограничить употребление жирного, жареного и копченого, исключить алкоголь, соль, углеводы.
Также в процессе терапии могут назначать седативные препараты, смягчающие мази, которые можно чередовать с ванночками из лекарственных трав.
В самых сложных случаях могут потребоваться АУФОК-терапия (переливание собственной крови, прошедшей лазерное облучение), плазмаферез (очищение крови вне тела), лимфоцитоферез (удаление лимфоцитов).
