Холинергическая крапивница представляет собой редкий аутоиммунный вариант аллергической крапивницы. Заболевание проявляется в течение первого часа от момента воздействия раздражающего фактора.
На открытых областях эпидермиса возникают зудящие пузырьки, наполненные серозным веществом. Через время высыпания могут распространяться на здоровые участки.
Для определения патологии требуются проведение следующих мероприятий:
- изучение анамнеза больного;
- осмотр клинических симптомов;
- определение аллергенов в крови;
- провокационные пробы на ацетилхолин;
- искусственное стимулирование аллергической реакции.
Дополнительно могут потребоваться заключения узких специалистов и обследования органов.
Основой лечения является устранение провоцирующего фактора. Одновременно с этим проводится коррекция сопутствующего заболевания.
Патология может возникать у любого человека, не зависимо от возраста, пола и времени года.
В последнее время дерматологи отмечают увеличение числа заболевших аллергическими дерматозами, которые являются основой появления холинергической разновидности крапивницы.
Симптомы
Как правило, высыпания возникают сразу же после контактирования пациента с провоцирующим фактором. Иногда сыпь может появиться в течение часа.
Патологические элементы представлены в виде мельчайших пузырьков (не больше 3 мм в диаметре), в центральной части окрашенные в розоватый цвет, а по периметру – ярко-красные.
Основная локализация – поверхность шеи, конечностей и туловища. В связи с тем, что триггером заболевания является ацетилхолин – нейромедиатор, передающий нервные импульсы, то кроме кожных проявлений возникают симптомы нарушений нервной системы.
Пациента может беспокоить тошнота, появиться рвота, возникнуть повышенное слюнотечение.
Кроме этого, происходит повышение температуры, больной ощущает недомогание. Вдобавок ухудшается течение сопутствующего заболевания (эндокринного расстройства или патологий ЖКТ).
В зависимости от уровня увеличения ацетилхолина симптомы могут быть в более или менее выраженной степени. Особенностью холинергического варианта крапивницы является спонтанное быстрое саморазрешение высыпаний и других сопутствующих проявлений, описанных выше.
Причины
Заболевание появляется по причине увеличения уровня ацетилхолина, который продуцируется нервными клетками.
Практически у 50% заболевших выявляется аутоиммунный генез. Для этого случая характерным является постоянное нахождение в крови антител, которые схожи на иммуноглобулин Е, отвечающий за появление мгновенной аллергической реакции.
Провоцирующие факторы вызывают дегрануляцию тучных клеток, высвобождающие ацетилхолин.
У другой половины пациентов заболевание развивается вследствие имеющихся хронических патологий (нарушений работы ЖКТ, эндокринных расстройств и вегето-сосудистой дистонии), а также в случае нервного перенапряжения и чрезмерного потоотделения.
Диагностика и лечение
Для диагностики патологии кроме осмотра и изучения анамнеза больного необходимо провести следующие лабораторные исследования:
- общий анализ крови;
- ОАМ;
- выявления яйца глистов в кале;
- паразитологическое изучение;
- мазок из носоглотки.
Отдельно используются специальные методики определения холинергического варианта крапивницы:
- При опускании рук пациента на несколько минут в горячую воду вызывается холинэргический ответ.
- В случае подкожного введения ацетилхолина проявляются симптомы заболевания.
- Для дифференцирования холинергического аутоиммунного варианта от других форм крапивницы проводится скрининговый тест путем введения внутрь кожи аутологичной сыворотки.
С помощью различных тестов исключаются хроническая и физическая формы крапивницы.
Если патология развивается вследствие имеющихся основных заболеваний, то пациент направляется на консультации к другим узким специалистам, которые назначают дополнительные обследования.
Патологию дифференцируют от иных форм крапивницы с помощью проведения диагностических тестов.
Заболевание лечится в несколько стадий и зависит от тяжести ее течения. Начальная фаза терапии заключается в устранение провоцирующих факторов. Затем назначаются антигистаминные средства, гипоаллергенная диета.
Больным объясняют как правильно вести себя в быту. Проводится коррекция основных патологий.
Во второй стадии пациенту прописывают:
- кортикостероиды;
- седативные средства;
- антидепрессанты;
- блокаторы кальциевых каналов;
- рецепторы к лейкотриенам;
- БАДы;
- витамины.
Третья стадия подключается в случае неэффективности применения мероприятий в первых двух фазах. В этом случае используются иммуномодуляторы, плазмаферез и при необходимости иммунодепрессанты.
В качестве местной терапии прописываются средства, в составе которых содержится красавка.
Профилактика
С целью профилактики, предупреждающей появления холинергического варианта крапивницы, следует:
- Избегать стрессовых ситуаций.
- Не допускать перегрева организма.
- Не злоупотреблять алкоголем.
- Заниматься лечением патологий ЖКТ, эндокринных нарушений и вегето-сосудистой дистонии.
