Кандидоз кожи ‒ поверхностное поражение эпидермиса, спровоцированное дрожжеподобными грибами, относящимися к роду Candida. Заболевание представлено красными отечными очагами, которые сформированы из везикул, папул и эрозий.
Обычно поражения располагаются:
- в подмышечных складках;
- в области паха;
- на межпальцевых участках;
- под молочными железами.
В последнее время все чаще регистрируются случаи заболевания кандидозом кожи, которому подвержены люди любого возраста: от младенцев до стариков.
Заболевание представлено несколькими видами:
- Кандидозное интертриго развивается в крупных складках кожи.
- Кандидозный фолликулит поражает волосяные фолликулы, расположенные в подмышечной впадине, у мужчин развивается в области роста усов, бороды. Крайне редко может появиться на волосистой части головы.
- Кандидоз кожи половых органов.
- Повязочный кандидоз кожи развивается при усиленной влажности эпидермиса под гипсом, на спине у больных, которые постоянно лежат.
- Кандидоз кожи межпальцевых промежутков кистей рук и стоп.
- Пеленочный кандидоз возникает у младенцев в области промежности.
Диагноз заболевания подтверждается результатом кожного соскоба, с помощью которого выявляются Candidа. Лечение проводится противогрибковыми препаратами, которые применяются местно.
По показаниям могут дополнительно назначаться лекарства аналогичного действия для внутреннего приема.
Симптомы
Заболевание возникает с появления на эпидермисе отечных областей покраснения, на которых проявляются различные типы высыпаний: папулы, пузырьки и пустулы.
После того как вскрываются кожные высыпания, на их месте появляются мокнущие эрозии, объединяющиеся в четко ограниченные участки поражения, имеющие фестончатые края.
Эрозии имеют блестящую и гладкую поверхность, с белесоватым налетом.
По краям очаги покрыты отдельными серопапулами, отечно-эритематозными пятнами, пустулами и пузырьками. Чаще всего кандидоз кожи возникает:
- между ягодичными мышцами;
- в подмышечных областях;
- под молочными железами;
- в паховой области.
В зависимости от характера проявлений различают два вида болезни: эритематозный и везикулезный. Первый вид отличается от второго наличием отечно-эритематозных очагов, на которых присутствуют участки с эрозией.
При везикулезной форме на фоне воспаления эпидермиса в большом количестве появляются пустулы, пузырьки и папулы.
Кандидоз кожи может переходить в хроническую рецидивирующую стадию. В этом случае все вышеописанные проявления появляются в периоды обострения, которые возникают несколько раз в год, при этом они более распространены.
Хроническую форму болезни намного тяжелее вылечить.
В особенно тяжелых случаях, когда имеются выраженные нарушения иммунитета и добавляются сопутствующие заболевания, хронический кандидоз может трансформироваться в генерализованную форму, при которой развиваются такие заболевания как:
- остеопороз;
- анемия;
- рецидивирующие бронхиты и пневмонии.
Также происходят нарушения, затрагивающие работу желудочно-кишечного тракта и других органов.
Межпальцевой кандидоз обычно возникает у детей дошкольного возраста и у людей, которые постоянно работают в садах или на огородах.
Характерным высыпанием являются очаги мацерации (пропитывание кожи влагой и последующее ее набухание), на которых эпидермис краснеет и приобретает отечность. По краям таких поражений располагаются папулы и мелкие пузыри.
Работники, которые трудятся на овощных базах и кондитерских предприятиях, часто страдают кандидозом кожи, возникающим между пальцами кистей рук.
К кандидозу половых органов очень часто присоединяется вагинит, баланопостит или баланит.
Причины
Грибки Candida попадают в человеческий организм еще на первом году жизни и в дальнейшем входят в состав естественной флоры. Кандидоз кожи зарождается в том случае, если микроорганизмы из сапрофитного состояния переходят в болезнетворное.
Причины такого патогенного изменения могут быть различными, самые распространенные из них:
- нарушение обмена веществ;
- снижение иммунитета;
- дисбактериоз;
- хронические инфекции;
- повышенная потливость;
- авитаминоз.
Кроме этого кандидоз кожи может возникать на фоне применения некоторых видов лекарств, например, таких как: цитостатики, кортикостероиды или антибиотики.
Также развитие этой болезни может зависеть от одного из фактора внешней среды – повышенной влажности. Грибы Candida хорошо размножаются в таких условиях, кроме этого они могут претерпевать изменения состояния и превращаться в патогенную форму.
Так, кандидозом часто болеют люди, длительно контактирующие с водой или долго находящиеся во влажных помещениях. К этой категории лиц относятся работники бань, бассейнов, мойщицы.
Повышенная температура воздуха, при которой происходит усиленное потоотделение и мацерация кожи, также может служить причиной появления этой болезни.
Благоприятной средой для развития грибков Candida являются кондитерские производства и консервная промышленность. В таких местах находится большое количество грибков не только во внешней среде, но и в сырье.
Кроме этого, у работников из-за постоянного контакта с сахаристыми продуктами, яблочными, лимонными и другими кислотами происходит постоянное пропитывание влагой и набухание кожи рук, что приводит к возникновению заболевания.
Диагностика и лечение
Диагностика этого заболевания проводится достаточно быстро – делается соскоб на патогенные грибы, взятый с участка поражения. Для получения предварительных данных используют:
- ПЦР анализ;
- постановку реакции иммунофлуоресценции (РИФ);
- проведение анализа ИФА.
Поскольку в составе нормальной микрофлоры человека присутствует небольшое количество грибков Candida, а при возникновении болезни эти микроорганизмы начинают активно размножаться, поэтому для диагностики необходимо сделать количественный анализ грибов (КОЕ).
Чтобы безошибочно узнать возбудителя кандидоза кожи и определить его чувствительность к противогрибковым препаратам, необходимо материал соскоба посеять на среду Сабуро.
Кроме этого, для определения сопутствующих заболеваний врачи могут назначить:
- клинический анализ крови;
- определение уровня сахара;
- иммунограмму;
- исследование на ВИЧ и другие анализы.
Дополнительно по показаниям может проводиться дифференциальная диагностика с:
- экземой;
- себорейным дерматитом;
- псориазом;
- фавусом;
- рецидивирующим генитальным герпесом;
- эритематозной волчанкой и др.
Основой лечения патогенных микроорганизмов являются противогрибковые препараты. К ним относятся:
- Антибиотики (нистатин, леворин, амфотерицин В, натамицин).
- Медикаментозные средства, представленные группой азолов (изоконазол, миконазол, кетоконазол, клотримазол, флуконазол).
- Другие препараты (циклопирокс, флуцитозин, тербинафин, нафтифин).
При небольшом количестве очагов поражения и не осложненной форме болезни терапию проводят только местно, назначая противогрибковые кремы или лазерное лечение.
При многочисленных и тяжелых поражениях эпидермиса к местному лечению добавляют препараты для внутреннего употребления.
Дозировка и курсовая длительность напрямую зависят от тяжести протекаемого процесса и получаемой эффективности от терапии. Минимальные дозы лекарств или короткий по длительности курс приема препаратов могут привести к появлению рецидивов заболевания.
Вместе с противогрибковыми препаратами осуществляется терапия сопутствующих болезней и укрепляется иммунитет.
Профилактика
Пациентам, страдающим кандидозом кожи, рекомендуется соблюдать диету с пониженным содержанием углеводов и сахара, поскольку они образовывают питательную среду для Candida.
По этой же причине необходимо исключить из рациона плесневые сыры, хлеб и дрожжевую выпечку. Для исключения авитаминоза стоит в большом количестве употреблять свежие фрукты, овощи и ягоды.
Чтобы поддерживать здоровье кишечника желательно каждый день пить кисломолочные продукты. Также необходимо заниматься укреплением иммунитета.
Для профилактики возникновения рецидивов необходимо постоянно следить за тем, чтобы эпидермис в области складок и возможных местах поражения всегда был чистым и сухим.
Прибегать к антибиотикам необходимо только после консультации с врачом, при этом следует сразу его уведомить, что имеется склонность к появлению кандидоза. Специалист параллельно с антибактериальными препаратами назначит противогрибковую терапию и средства для поддержания иммунитета.
При соблюдении всех профилактических мер, правильном рационе питания и контролируемом врачами приеме медикаментов кандидоз кожи не перейдет в хроническую форму.
