Интертригинозный псориаз – редкая разновидность псориатического поражения кожи, при которой патологический процесс, практически лишенный шелушения, проявляется атипичной локализацией исключительно в крупных складках кожного покрова.
Клинически проявляется появлением отёчных пятен насыщенного розового цвета, мокнущих папул, преобразующихся в эрозии, которые отслаиваются эпителием. Интертригинозный псориаз имеет склонность к спонтанной трансформации в тяжёлые формы.
Диагностическое заключение подтверждается гистологическим методом с дальнейшей комплексной терапией, включающей в себя:
- общее и местное медикаментозное лечение;
- фототерапию;
- детоксикацию.
Симптомы
Проявляется интертригинозный псориаз атипичной папулой алого или темно-розового цвета, имеющей гладкую и блестящую форму без чешуек, немного возвышающейся над кожей. Плотные узелки имеют склонность к слиянию, при этом появляются крупные очаги, которые преобразовываются в мокнущую эрозию.
К этому процессу добавляется вторичная грибковая инфекция, появляется зуд, болезненные ощущения, чувство жара в местах поражения. Воспаление отдается реакцией на расположенные рядом лимфоузлы.
Патологические очаги располагаются в складках кожи, которые расположены:
- в подмышечных впадинах;
- за ушными раковинами;
- под молочными железами;
- в паховой области;
- между пальцами верхних и нижних конечностей,
- в складках половых органов;
- между ягодицами.
Такие проявления негативно сказываются на качестве жизни больного. Особенно неблагоприятной формой развития заболевания считается его внезапное перерождение в эритродермию.
Некоторые дерматологи считают распространение патологического процесса этого заболевания системным дерматозом. Другие называют интертригинозную форму псориаза противоположной, обратной, то есть не подчиняющейся общепринятым законам течения и лечения болезни.
Объяснением тяжелому протеканию заболевания и его резистентностью к терапии служит труднодоступность первичного элемента, а самопроизвольное распространение патологического процесса приводит к тому, что общий и местный иммунитет ослабевает.
Причины
Дерматологи в наше время считают интертригинозный псориаз дерматозом с гетерогенной этиологией.
Последние опыты, сделанные учеными, показали, что ген PSOR1, который участвует в мутации и определяет генетическую предрасположенность к интертригинозной форме псориаза, влияет также на генетическую детерминацию изменений, происходящих в липидном и углеводном обмене.
Страдают заболеванием в основном молодые пациенты.
У людей преклонного возраста развитие этой формы псориаза связано с изменениями, происходящими в гормональном фоне, которые приводят к нарушению углеводного и липидного обмена. Также интертригинозный псориаз наблюдается у больных, которые страдают сахарным диабетом, имеющим наследственную форму.
Иммунологическая нестабильность патологического процесса связана с нарушением иммунокомпетентных клеток с гиперпродукцией цитокинов, которые вызывают неожиданное развитие генерализованного воспалительного процесса, что так же клинически подтверждается.
Кроме этого, фокальная инфекция, находящаяся в первичном элементе, который располагается в складках кожи, осложняет патологию самого очага из-за отсутствия на этом участке тела вентиляции, воздуха, солнечного света. Также происходит постоянное травмирование пораженных участков в процессе прикасания, одевания одежды, раздражения их антиперспирантами.
Диагностика и лечение
Клинические симптомы заболевания носят атипичный характер, триада отсутствует. Диагностируют болезнь на основании данных, полученных в результате гистологического исследования.
В спорных случаях дополнительно проводят иммунологическое тестирование, которое включает нахождение антигенов тканевой совместимости и иммуноглобулиновых антител IgM. Дифференцируют интертригинозную форму псориаза с кандидозом, рубромикозом, эпидермофитией.
Интертригинозный псориаз лечится комплексно. Для начала необходимо обратиться к эндокринологу, который потом направит на консультацию к дерматологу. Терапия включает в себя прием:
- внутривенно солей кальция и магния;
- антигистаминов;
- седативных средств;
- липотропных препаратов, сочетающихся с травой красавкой;
- витаминов группы В, А, С, Р, Е;
- коферментов (аденозинмонофосфат).
В случае присоединения вторичной инфекции добавляют антибиотики и противовирусные препараты. При тяжёлых формах заболевания прописывают цитостатики и иммуносупрессоры. Дополнительно назначают следующие процедуры:
- гемодиализ;
- гемофильтрацию;
- плазмаферез;
- гемосорбцию.
Легкие формы псориаза хорошо поддаются лечению с помощью салициловых мазей и крема Унна.
Также эффективны кортикостероидные внешние препараты, которые обладают противовоспалительным, антисептическим, антиаллергическим действием.
Назначаются они по индивидуальной схеме и используются под наблюдением дерматолога. Кроме этого пациенты проходят УФО и ПУВА-терапию.
Больным с интертригинозной формой псориаза необходимо тщательно подходить к выбору антиперспирантов, поскольку они могут спровоцировать возникновение новых пятен.
Прогноз заболевания относительно благоприятный, однако в период обострения качество жизни пациентов существенно ухудшается.
Профилактика
Пациенты, у которых выявлен интертригинозный псориаз, должны:
- следить за общим состоянием организма, стараться не допускать инфекционных воспалений, способствующих обострению патологии;
- обеспечивать оптимальный уровень увлажнения эпидермиса с помощью кремов или термальной воды (минуя пораженные участки);
- не допускать любого травмирования кожи;
- избегать стрессовых ситуаций;
- подбирать антиперспиранты, которые не провоцируют появление новых высыпаний;
- воздержаться от посещения стран с сухим и жарким климатом;
- при пониженной влажности воздуха стараться поменьше находиться на улице;
- избегать чрезмерного нахождения на солнце;
- отказаться от употребления алкоголя и табака, которые ухудшают качество кожи.
При выявлении интертригинозного псориаза главным остается не только соответствующее лечение, но и сохранение положительного внутреннего настроя больных.
