Экзема сосков представляет собой дерматоз аллергического характера, который поражает область сосков и ареол. Как правило, возникает у женщин, склонных к аллергии, как осложнение в период лактации.
Проявляется эритематозными пузырьками, которые сопровождают зудящие и болевые ощущения, сухость эпидермиса и шелушение.
Для постановки диагноза проводится осмотр, определяется уровень иммуноглобулинов, гистамина. Дополнительно проводится микробиологическое изучение соскоба с соска.
С лечебными целями применяются:
- противовоспалительные препараты;
- антигистаминные средства;
- психолептики;
- противомикробные препараты;
- иммунокорригирующие средства.
Дополнительно проводится физиотерапия и назначается гипоалллергенная диета.
Симптомы
В основном, патология возникает в течение первых недель грудного кормления. Изначально у женщины появляется зуд в области сосков и ареол, затем кожа в этих местах заметно краснеет. Дальше образовываются маленькие пузырьки и эрозии, появляется мокнутие.
Пораженные участки подсыхают, на них возникают корочки и чешуйки, которые затем отшелушиваются. Шелушение может продолжаться длительно. На пораженных зонах появляется боль, которая усиливается в процессе кормления.
В ночное время происходит усиление зуда.
Если заболевание трансформируется в острую или хроническую фазу, то появляется сухость кожи, она истончается. На ареолах возникают трещины, точечные эрозии и шелушение.
В этой стадии зудящие ощущения выражены незначительно либо могут совсем отсутствовать. Мокнутия не наблюдается.
В случае ослабленного иммунитета, возникающего из-за простуд или стрессовых ситуаций; неправильного питания, возможно ухудшение состояния и возникновения острой стадии.
Если к процессу присоединилась вторичная инфекция, то поражение распространяется за область ареол, возникают желтоватые корки.
В случае появления интенсивного зуда у женщины возникают признаки нарушения психического состояния. Появляется плаксивость, раздражение, подавленное состояние. Кроме этого возникает хроническое недосыпание, потому что зуд беспокоит больше в ночное время.
Изредка осложнением экземы сосков может быть появление вторичной бактериальной инфекции либо мастита. После заживления высыпаний на коже ареол остаются бледного цвета пятна.
Причины
В большинстве случаев заболевание образовывается вследствие размножения условно-патогенных микроорганизмов и скопления их продуктов жизнедеятельности. В этом случае создается идеальная среда для появления воспалительного процесса и аллергических проявлений.
Дерматологи считают эту патологию одной из разновидностей микробной формы экземы.
Заболевание возникает вследствие травмирования кожного покрова в период лактации. Это происходит благодаря сочетанию трех причин:
- наличию локального воспаления;
- наследственности;
- нейрогуморальных нарушений.
Предрасполагающими факторами считаются:
- Травмирование кожного покрова при кормлении. Когда женщина только начинает кормить ребенка молозивом, то он активно его высасывает. Это приводит к травмированию кожи, и появлению воспаления. Затем на эпидермисе образовываются трещины, которые являются начальной фазой экземы.
- Склонность к появлению аллергических реакций. Такие женщины имели в своем анамнезе другие аллергические заболевания.
- Стрессовые ситуации. После рождения ребенка у женщины меняется жизненный уклад, который вызывает появление нервозности. В это время происходит выброс гистамина, усиливающий воспаление в области сосков. У пациенток, склонных к аллергиям, в организме продуцируется мало глюкокортикоидов, вследствие чего воспаление приобретает затяжной характер.
Дополнительными триггерами, влияющими на появление этой патологии, являются:
- нарушение диеты при кормлении (включение в меню овощей и фруктов красного цвета, различных копченых продуктов, цитрусовых и шоколада);
- ОРЗ и инфекционные патологии, который снижают иммунитет;
- ношение белья, сделанного из синтетических материалов;
- применение низкокачественных химических средств, применяемых в быту.
Диагностика и лечение
Заболевание диагностируется без затруднений. В крайне редких случаях при стертом течении или нестандартных симптомах могут возникнуть трудности при определении патологии.
Дерматологу так же необходимо исключить наличие присоединения вторичной инфекции.
При диагностировании применяются такие исследовательские методы:
- соскоб отделяемого из зоны поражения;
- микроскопическое изучение взятого образца;
- определение уровня иммуноглобулинов;
- степень гистамина в сыворотке крови.
При спорных случаях дополнительно поводится цитология материала, ультразвуковое исследование молочных желез, аллергопробы, при необходимости – маммография.
Заболевание отличают от герпетической сыпи, трещин соска, инфекционного воспаления кожного покрова в зоне ареолы.
При осуществлении лечения главным для дерматолога является купирование симптоматики и достижение ремиссии. С этой целью устраняют факторы, способствующие появлению заболевания. Отдельно к медикаментозному лечению подключают физиопроцедуры и гипоаллергенную диету, чтобы быстрее достичь результатов.
При лечении заболевания применяются следующие медикаменты:
- антигистаминные средства;
- противовоспалительные препараты (в более тяжелых случаях прописываются глюкокортикостероиды);
- психолептики (в зависимости от степени тяжести заболевания могут назначаться растительные успокоительные средства либо более серьезные антидепрессанты).
По показаниям дополнительно принимаются иммунокорректоры, антибиотики и противомикотические средства, которые воздействуют на патогенные микроорганизмы.
Чтобы купировать острые проявления применяются:
- УВЧ;
- электрофорез;
- УФО-терапия;
- лазер;
- ультрафонофорез.
Если в процессе лечения грудное вскармливание продолжается, то следует придерживаться следующих правил:
- Кормить ребенка необходимо через каждые 3 часа.
- Важно правильно прикладывать его к груди.
- В промежутках между кормлением грудь должна быть открытой, чтобы быстрее заживали мокнущие области.
- При значительных высыпаниях, которые затрудняют кормление, можно применять специальные насадки либо сцеживать молоко.
- Правильно ухаживать за эпидермисом молочных желез, используя при этом гипоаллергенные очищающие средства.
Острые формы заболевания лучше и быстрее поддаются лечению. Хронические варианты подлежат длительной терапии. В последующем необходимо соблюдать гипоаллергенную диету, тщательно ухаживать за грудью, носить нижнее белье из натуральных материалов.
Профилактика
С профилактической целью специалисты советуют в последние несколько недель перед родами наносить на ареолы натуральное растительное масло и кремы-эмоленты, которые повышают эластичность кожного покрова.
Пока женщина находится в роддоме, ей следует научиться правильно кормить грудью ребенка. Также необходимо придерживаться кормления каждые три часа.
В лактационный период необходимо исключить из рациона продукты, от которых возможно появление аллергической реакции.
