Узловая (или нодулярная) меланома является видом меланомы, которая характеризуется быстрым ростом.
От других разновидностей опухолей отличается тем, что отсутствует стадия горизонтального роста, и с самого начала развития быстрыми темпами увеличивается в вертикальном положении, проникая в ткани, давая при этом метастазы.
При этой разновидности меланомы в основном врачи делают неблагоприятный прогноз. В 56% случаев заболевания пациенты умирают.
Описание
Патология представлена куполообразным узлом, оттенки его окраса варьируются и могут быть темно-коричневого, серого, темно-синего или черного цвета.
Также возможен вариант полипа, расположенного на ножке и легко кровоточащего. Сверху на опухоли появляются участки с некрозом, изъязвления.
Диагностика проводится после изучения меланомы, получения результатов эпилюминесцентной дерматоскопии, а также данных на онкомаркеры.
Лечится заболевание только оперативным вмешательством.
Узловая форма этой патологии диагностируется в 14-30% всех случаев заболевания меланом. Болезнь может развиться в любом возрасте, но в основном она появляется от 40 до 60 лет. У мужчин патология выявляется чаще, чем у женщин.
Классифицируется узловая разновидность меланомы по атипичным клеткам. Выделяют такие виды опухолей:
- веретеноклеточная;
- эпителиоидноклеточная;
- невоклеточная.
В практике встречаются и смешанные варианты таких новообразований.
Симптомы
Заболевание развивается в течение 6-18 месяцев. В начале процесса больного не беспокоят никакие субъективные ощущения. По мере роста опухоли возможно появление зуда и жжения.
Зачастую меланома появляется на поверхности головы, лица либо туловища. Проявляется бляшкой, узлом или полипом, расположенным на ножке.
Эта форма опухоли представлена правильной шарообразной либо куполообразной формой, в то время как другие разновидности меланом имеют неправильные очертания.
Неоплазия может иметь разные оттенки. В основном преобладают темные тона коричневого и синего, бывают совсем черные опухоли. В редких случаях могут быть светло-серые или бесцветные новообразования.
Большие пигментированные меланомы по внешнему виду могут напоминать плод черники.
Чаще всего опухоли окрашены однородно, но иногда возможна разноцветная окраска, в которой преобладают красные, бежевые или черные тона.
Меланомы узлового типа имеют шероховатую поверхность, которая с легкостью кровоточит. Сверху могут появляться области с некрозом, изъязвления.
Метастазирование приводит к увеличению лимфоузлов, расстройству работы органов. При этом больной чувствует слабость и сильно худеет.
Причины
На сегодня так и не установлены причины, вызывающие эту патологию. Существует несколько внешних и внутренних факторов, влияющих на появление узловой формы меланомы.
Самой главной экзогенной причиной считается чрезмерное воздействие ультрафиолета. Кроме этого возникновение опухоли могут спровоцировать:
- постоянная травматизация кожного покрова;
- получение больших доз излучения;
- достаточно долгое контактирование с вредными веществами.
К эндогенным факторам относятся: наследственность, иммунодефицитное состояние, гормональные сбои. Высокому риску заболевания подвержены блондины со светлой кожей либо рыжеволосые люди.
Опухоль может появиться на здоровой коже либо переродится из пигментного пятна.
Диагностика и лечение
Чтобы поставить диагноз специалисту требуется провести осмотр опухоли, изучить анамнез пациента, получить результаты элюминесцентной дерматоскопии и анализов на онкомаркеры.
Если у врача имеются подозрения по поводу появления метастазов, то дополнительно пациенту проводят осмотр лимфоузлов с помощью ультразвука. Также может потребоваться биопсия.
Чтобы исключить наличия вторичных очагов в организме делается рентген грудной клетки, сцинтиграфия костей, УЗИ органов, находящихся в брюшной полости.
Для постановки окончательного диагноза необходимо провести гистологическое изучение удаленного новообразования.
Отличают это заболевание от:
- гемангиомы;
- голубого невуса;
- телеангиэктатической гранулемы;
- иных видов меланом.
Новообразование удаляется хирургически, при этом используется метод широкого иссечения (вместе с опухолью удаляются и здоровые ткани, окружающие ее). Вырезанную неоплазию в срочном порядке изучают гистологическим методом, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.
В случае выявления недоброкачественных клеток иссекаются все нездоровые ткани.
Регионарные, а также гематогенные метастазы лечат по-разному. В первом случае делается тотальная лимфаденэктомия. При гематогенных опухолях учитывается их количество и расположение (например, если поражение охватило головной мозг).
Одиночные метастазы, расположенные отдаленно, а также вторичные новообразования, которые влияют на сокращение срока жизни пациента, по возможности иссекают хирургическим методом. При определенных случаях больному проводится:
- химиотерапия;
- лечение лучами;
- иммунохимиотерапия.
Неоперабельные опухоли лечат радиотерапией либо химиопрепаратами. После удаления меланомы пациенты каждые три месяца на протяжении двух лет посещают врача для осмотра, затем поход к специалисту происходит один раз в 6 месяцев.
Профилактика
Необходимо помнить, что солнечные лучи являются главной причиной возникновения всех видов меланом. Поэтому с профилактической целью следует:
- Воздерживаться от чрезмерного загара.
- Избегать посещения пляжей и открытых пространств во время пиковой солнечной активности (с 11 утра до 16 вечера).
- Носить головные уборы и максимально прикрывать кожу одеждой.
- Пользоваться кремами для загара с высокой степенью защиты (не меньше 30 SPF) и повторять процедуру нанесения каждый час.
Особенно от ультрафиолета страдают светлокожие блондины и рыжеволосые люди, поэтому им тщательнее следует беречься от солнца.
Также на появление узловой формы меланомы влияет травматизация имеющихся родинок. Чтобы не допускать зарождение злокачественного процесса следует аккуратно относиться к невусам.
Еще одним фактором, влияющим на появление таких опухолей, является продолжительное контактирование с вредными веществами.
Поэтому работникам, занимающимся подобным родом деятельности, необходимо соблюдать правила безопасности и одевать специальные средства защиты.