Угри (акне) являются кожными элементами сыпи, появляющимися вследствие воспаления сальных желез. Существуют разнообразные виды таких высыпаний, имеющие типичные особенности, которые зависят от возраста больного и механизмов их появления.
Каждый тип патологии лечится по индивидуальной схеме.
Акне встречаются довольно часто, по статистике 60-80 % подростков и молодых людей страдают от этого состояния. Однако только трети заболевшим необходима терапевтическая помощь.
Угревые элементы многим людям доставляют психологический дискомфорт. Лечение способно устранить эстетические проблемы, повысить самооценку, убрать тревогу и депрессивное настроение.
Классификация
Акне классифицируются по клиническим симптомам и степени их проявления:
Угри детского возраста:
- угри новорожденных;
- детские.
Юношеские угри:
- комедоны;
- узловатокистозные;
- молниеносные;
- папулопустулезные угри.
Угри взрослых:
- поздние;
- шаровидные (нагроможденные);
- инверсные;
- пиодермит кожного покрова лица;
- бодибилдинг акне.
Также выделяют угри, появляющиеся вследствие воздействия механических факторов и экзогенного характера.
Причины
Патологию вызывают микроорганизмы Propionibacterium acnes. Основной причиной появления акне считается гормональная активность (половое созревание).
Существуют и другие триггеры, способные вызвать это состояние:
- наследственность;
- угревой клещ;
- патологии ЖКТ;
- стресс;
- гиперактивная функция сальных желез;
- микроорганизмы, обитающие в кожном покрове и волосяных фолликулах;
- фолликулярный гиперкератоз;
- применение лекарственных средств, в которых ингредиентами являются галогены, литий, барбитураты;
- воспаление в коже, возникающее от полученных повреждений;
- чрезмерное накопление мертвых клеток кожного покрова;
- применение анаболических стероидов.
Акне возникают вследствие хронически протекаемого воспаления, проходящего в сальных железах. Результатом такого процесса являются комедоны.
Угри детского возраста
Угри новорожденных. Возникают у младенцев вследствие гормонального криза. Во время внутриутробного периода плод получал материнские гормоны, после рождения они перестали поступать.
Высыпания представлены закрытыми комедонами, которые локализуются на эпидермисе носа, лба, в области щек и подбородка. Возникают в виде белых (возможен желтоватый оттенок) мелких папул.
В основном, элементы проходят самостоятельно через 2 недели.
Детские угри. Возникают у младенцев в возрасте от 3 до 6 месяцев. В дальнейшем могут стать причиной появления тяжелой формы угревого заболевания.
Их появление может вызывать врожденная гиперплазия либо опухоль надпочечников, поэтому при появлении подобных симптомов необходимо провести тщательное обследование ребенка.
Юношеские угри
Юношеские (вульгарные) угревые элементы возникают у 30% подростков, находящихся в возрастной группе от 12 до 16 лет. Девочки заболевают чаще мальчиков.
В большинстве случаев (около 75% всех заболевших) высыпания появляются на эпидермисе лица. Редко (всего 16% от всех случаев) кроме лица проявления возникают и на поверхности спины.
К 20 годам у большей части подростков симптомы исчезают. Однако у некоторых людей (3-5%) заболевание сохраняется надолго и может оставаться до пожилого возраста.
Комедоны. Формируются из-за закупоривания волосяных мешочков чешуйками и кожным секретом. Болезнь начинается с возникновения незначительных комедон.
Во второй фазе на их месте появляются белого цвета узелки, диаметр которых приблизительно равняется 2 мм. Они покрыты эпидермисом и не имеют выхода (закрытая форма комедон). Воспаление в узелках отсутствует, однако может в дальнейшем появиться.
За счет постепенного накопления в узелковых элементах жирового секрета происходит их рост и трансформация в открытую форму. Таким образом, появляются черные комедоны.
Узловатокистозная форма угрей. При этой разновидности патологии формируются в слоях дермы кистозные полости, наполненные гноем, а также инфильтраты, которые сливаются между собой. После заживания всегда на месте проявлений остаются рубцы. Для этой формы заболевания характерно длительное течение, которое может растягиваться на несколько лет.
Молниеносная форма угрей. Считается самой редкой формой заболевания, а также самой тяжелой.
Появляется в подростковом возрасте у лиц, которые страдают от папулопустулезной или узловатокистозной разновидности патологии. Проявляется внезапно, на поверхности туловища (лицо не поражается) возникают язвы с признаками некроза.
При этом присутствует интоксикация организма.
В дальнейшем на местах патологических элементов формируются значительные рубцы, также и келоидной формы. Как правило, этот вид акне появляется у лиц, которые имеют тяжелые патологии органов пищеварения.
По другой причине угри могут возникать после приема определенных медикаментов (например, тетрациклиновых препаратов или андрогенов).
Папулопустузная форма угрей. Для этого варианта заболевания характерным является появление папул и гнойничков, имеющих признаки воспаления.
Процесс заживления зависит от того, насколько глубоко поражены слои кожного покрова. Поверхностная форма затягивается бесследно. В случае более глубокого поражения происходит рубцевание.
Папулопустулезный тип угревой сыпи и комедоны являются самыми распространенными формами заболевания.
Угри взрослых
Если акне остается на коже пациента до зрелого возраста либо впервые возникает у взрослого человека, то речь идет об угревых элементах взрослых людей.
Такой тип патологии диагностируется у 3-5% пациентов, находящихся в возрастной категории от 40 лет и старше.
Поздняя форма угрей. В основном, встречается у женщин, и чаще всего высыпания возникают перед началом менструальных дней, а затем проходят.
Также причиной могут быть гинекологические заболевания, поэтому для лечения угрей необходимо получить консультацию гинеколога. Зачастую поздний тип акне присутствует всегда.
Эта форма заболевания проявляется в виде узелковых и гнойничковых угревых элементов.
Шаровидная (нагроможденная) форма угрей. Имеет самые тяжелые проявления акне. В основном поражает мужчин, которые страдают от густой формы себореи. Возникает в виде многочисленных узловатокистозных акне, больших комедон. Процесс заживления заканчивается образованием внушительных рубцов.
Инверсная форма угрей. В патологический процесс образования акне вовлекаются потовые железы, расположенные в подмышечных впадинах, на участке промежности и в других местах.
Проявления возникают в виде инфильтратов, вызывающих боль и имеющих гнойное отделяемое.
Предрасполагающими факторами возникновения этой разновидности заболевания являются избыточный вес и травмирование зон, в которых расположены потовые железы, одеждой либо расчесами.
Процесс заживания затяжной, при этом формируются свищи и шрамы.
Пиодермит кожного покрова лица. Этот вид болезни чаще всего встречается у женщин, находящихся в возрастных рамках от 20 до 40 лет.
Изначально появляется на коже лица эритема, затем возникают папулопустулезные элементы, которые потом сливаются в гнойные очаги. Высыпания заживают медленно.
Бодибилдинг акне. Причиной возникновения такого варианта патологии является употребление андрогенов либо анаболиков. Вследствие этого приема возникает гиперандрогения, из-за которой увеличивается выделение кожного секрета.
Также после продолжительного приема глюкокортикоидных препаратов возникает подобное проявление. У пациентов, имеющих такой вариант угревой сыпи, необходимо исключить наличие нарушений в эндокринной системе.
Угри, появляющиеся вследствие воздействия механических факторов. Этот вариант акне появляется из-за закупорки протоков фолликулов вследствие ношения узкого головного убора, гипсовой повязки, при усиленной потливости и др.
Угри экзогенного характера. Выделяют несколько разновидностей этой формы патологии:
- Токсическая или профессиональная форма акне. Появляется при контактировании с химическими составами, которые закупоривают поры, из-за этого образовываются угревые элементы.
- Косметическая форма акне. Возникает по причине чрезмерного применения кремов для лица.
- Акне, появляющиеся от моющих средств. Частое применение различных моющих средств приводит к появлению высыпаний.
- Солнечная форма акне. Этот вариант угрей образовывается либо обостряется у человека, который проживает в стране с жарким, влажным климатом.
Диагностика и лечение
Диагностикой угревых высыпаний занимается дерматолог, который на основании осмотра озвучивает пациенту форму этого заболевания.
Последние исследования показали, что характер питания не влияет на процесс возникновения акне. Однако имеются доказательства, утверждающие, что определенные продукты (твердый сыр, шоколад, свинина, кофе и др.) усугубляют течение угревой патологии.
Однозначного решения этого вопроса не существует.
Каждый врач самостоятельно принимает решение о целесообразности диетотерапии. Дерматологи сходятся в одном – пациентам, страдающим от акне, необходимо ограничивать употребление напитков, продуктов, которые стимулируют выработку кожного сала.
Также врачи рекомендуют бороться с лишним весом.
Для лечения угревых элементов используются наружные препараты, которые:
- подавляют излишнюю секрецию кожного сала;
- лечат гиперкератоз;
- уничтожают размножение микроорганизмов;
- убирают воспаление.
Средства для местного использования наносят не только на высыпания, но и на всю область (лицо или спина), где появилось акне. Лечение длительное, может продолжаться несколько месяцев, пока не исчезнут высыпания.
В будущем проводятся поддерживающие курсы.
Из местных препаратов, применяемых для лечения угревых высыпаний, самыми эффективными считаются:
- ретиноиды;
- азелаиновая кислота;
- бензоил пероксид;
- антибактериальные средства.
Для лечения тяжелых форм заболевания к местному лечению подключают и общее. Женщинам может назначаться гормональная терапия, которую прописывает гинеколог-эндокринолог после изучения результата гормонального фона.
Специалист назначает контрацептивы, в которых содержатся антиандрогены либо эстрогены. Как правило, эффект от такой терапии наступает через 3 месяца, а у некоторых пациенток через полгода.
Однако гормональная терапия достаточно длительная и может продолжаться несколько лет.
У мужчин заболевание лечится по-другому. У них имеется повышенная секреция кожного сала, по этой причине им назначаются антибактериальные препараты в большой дозировке, а также изотретиноин, который подавляет работу сальных желез.
Результат от такой терапии уже заметен через 2 недели.
Для лечения угревых элементов применяются различные физиотерапевтические методы:
- светолечение;
- воздействие жидким азотом;
- озонотерапия.
Ультрафиолетовое облучение назначается не всегда, учитывается характер акне, течение болезни. С целью коррекции оставшихся после акне рубцов применяется мезотерапия.
При этой патологии противопоказано проведение массажа, прогреваний и прием горячих ванн, потому что может усилиться воспаление. Но горячие компрессы с раствором, содержащим сульфаты цинка, меди полезны, так как с их помощью удаляются комедоны, а также исчезает инфильтрация.
Профилактика
С целью профилактики появления угрей необходимо осуществлять следующее:
- заняться лечением себореи;
- поддерживать здоровый образ жизни;
- избавиться от лишних килограммов;
- устранять нарушения ЖКТ;
- отказаться от приема анаболиков;
- наладить гормональный фон;
- при работе с химическими веществами использовать средства защиты;
- принимать препараты цинка с целью угнетения функции сальных желез;
- стараться исключать из рациона тугоплавкие масла.
