Профессиональные дерматозы 

Лого profmedblog.ru

Профессиональные дерматозы представляет собой группу дерматологических патологий, которые развиваются вследствие вредных факторов, присутствующих в профессиональной деятельности.

Заболевания имеют разнообразные проявления, которые соответствуют симптомам патологий, не связанных с трудовой деятельностью человека.

К таким относятся:

  • дерматиты;
  • лишаи;
  • крапивница;
  • экзема;
  • витилиго;
  • кератоз;
  • васкулиты.

Диагностика базируется на следующем:

  • изучение анамнеза больного;
  • осмотр клинических проявлений;
  • обнаружение вредных факторов на производстве;
  • проведение проб кожи;
  • выполнение иммунологического тестирования.

Лечатся профессиональные дерматозы также как патологии-аналоги.

Самый большой процент заболеваемости профдерматозами регистрируется в металлообрабатывающей области и в машиностроении (около 21%). На втором месте находится химическая промышленность (19%).

Третье место  разделили строительная отрасль и деревообрабатывающие предприятия (9%).

Сегодня процент заболевших работников профдерматозами заметно стал выше. Выдвигается мнение, что это связано с масштабным применением в сельском хозяйстве большого количества химических удобрений, а также с производством новых веществ, которые оказывают патогенное влияние на кожный покров человека.

Классификация

Дерматологи выделяют три группы существующих профдерматозов:

1. Патология кожного покрова, которая образуется из-за воздействия физико-механических факторов:

  • высоких или низких температур;
  • лучевого излучения;
  • электричества.

Вследствие этого могут появляться мозоли, обморожения, электротравмы, воспаления кожного покрова и другие проявления.

2. Патология кожи, которая развивается вследствие контакта работника с различными химикалиями:

  • дерматит;
  • эпидермоз;
  • васкулит;
  • ожог;
  • фотодерматоз;
  • отек Квинке;
  • уртикарная сыпь;
  • витилиго;
  • лишай;
  • фолликулит;
  • дерматокониоз;
  • токсикодермия и др.

3. Патология кожи, которая появляется по причине взаимодействия работника с микроорганизмами:

  • туберкулез;
  • сибирская язва;
  • кандидоз;
  • поражение эпидермиса у доярок;
  • эризипелоид и др.

Симптомы

У каждого вида заболевания есть свои характерные признаки, зависящие от раздражающих факторов.

Если на производстве улучшили санитарно-гигиенические условия, но не убрали вредное вещество, а лишь ослабили его воздействие, то в таком случае острая форма болезни перетекает в хроническую.

Симптомы профдерматозов не отличаются от проявлений аналогичных патологий, не связанных с производством.

  • Зачастую в месте контактирования с вредным веществом образовывается эритема и буллы с серозным содержимым. При этом появляется жар и чувство жжения. В случае устранения раздражающего фактора воспаление купируется.
  • Второе место отводится профессиональной экземе, которая идентична истинной патологии.
  • Краски и лаки вызывают ангиопатии, которые похожи на заболевание Рейно и проявляются такими симптомами:
  1. бледностью кожи;
  2. цианозом стоп, кистей;
  3. парестезией.

В дальнейшем возможно появление остеопороза, остеализа или токсического гепатита.

  • Ароматические углеводы вызывают васкулиты, которые проявляются анемией, геморрагией, гемолитическим синдромом.
  • Вследствие воздействия фитоаллергенов появляются васкулиты, вызванные астмоидным бронхитом.
  • На производстве, изготавливающем лекарственные средства, развиваются аллергические реакции, которые могут доходить до наступления анафилактического шока.
  • Синтетические смолы, а также акриловые соединения вызывают образование витилиго. При этом на поверхности спины и рук появляются эритемы с шелушением, которые со временем превращаются в депигментированные участки. После устранения причинного фактора наступает репигментация.
  • От воздействия солей тяжелых металлов расстраивается порфириновый обмен, который проявляется буллезной сыпью, превращающейся в рубчики. Кроме этого образовывается дисхромия кожного покрова, усиливается рисунок дермы. Возникают такие патологии: гипертрихоз, хейлит, ониходистрофия.
  • Красный плоский лишай в основном возникает у фотографов, контактирующих с проявителем пленки.
  • Профессиональная форма атопии образовывается из-за амбарных клещей, живущих в зерновом комплексе. Патология проявляется дерматитом, который вызывает имеющийся конъюктивит, астмоидный бронхит или ринит.
  • Боррелиозная спирохета развивается у лесничих, пасечников, а также работников, занятых на лесопилках и в рыболовных хозяйствах.

Причины

Существует три вида факторов, вызывающих профдерматозы:

  • химические вещества (выявляются в 92% всех случаев заболеваний);
  • инфекционно-паразитарная группа (приблизительно 6%). Состоит из микроорганизмов.
  • физико-механические раздражители (около 2%). К ним относятся низкие и высокие температуры, электричество и лучи.

Контактирующие вещества классифицируют по характеру взаимодействия: раздражающие, аллергизирующие, фотопровоцирующие.

  1. В первую разновидность входят: кислоты, щелочи, соли, а также менее слабые: мазут, различные растворители, масла.
  2. К фотопровоцирующим веществам относятся медицинские препараты, нефтеперерабатывающие продукты.
  3. Аллергизирующие средства делятся на контактные и неконтактные.

Развитие заболевания находится в зависимости не только от провоцирующего фактора, но и от здоровья человека и его иммунитета. Если антиген попал в организм через желудок или в процессе дыхания, то тогда возникает немедленная аллергическая реакция.

Течение заболевания усугубляют следующие нарушения:

  • проблемы в ЖКТ;
  • гормональные сбои;
  • имеющаяся инфекция;
  • стрессы;
  • повреждение кожи.

Разновидность возникающего профдерматоза зависит от количества вредного вещества, степени его агрессивности, длительности воздействия.

Диагностика и лечение

Первичная диагностика проводится после ознакомления дерматолога с анамнезом больного. Затем специалист изучает поражения и сроки их появления, в беседе с пациентом пытается установить вредные факторы, вызвавшие патологию.

Потом врач проводит анализ такой патологии на производстве, также выявляет подобное состояние у иных работников.

Окончательной постановкой диагноза занимается профпатолог. Для этого он изучает данные различных лабораторных анализов и проведенных методов исследования. В обязательном порядке делаются кожные пробы с целью обнаружения раздражающего вещества.

Дополнительно выполняется:

  • РН-метрия кожного покрова;
  • изучение лампой Вуда;
  • бектероскопия;
  • витропрессия;
  • определяется симптом Кебнера;
  • иммунологическое тестирование.

Также делаются пробы: Ядассона, Никольского, Тцанка.

Дифференцировка патологий осуществляется с непрофессиональными аналогичными заболеваниями, а также с кандидозом, папилломами, дерматомикозами и другими дерматологическими состояниями.

Профдерматозы лечатся так же, как и непрофессиональные аналогичные патологии. В обязательном порядке должно устраняться вредное вещество, которое спровоцировало поражение кожного покрова. Если этого невозможно добиться, тогда стает вопрос о смене места работы.

Профилактика

Необходимо проводить следующие профилактические мероприятия:

  1. Защищать эпидермис от вредных соединений с помощью спецодежды, специального крема.
  2. Усовершенствовать и автоматизировать цикл производства.
  3. Улучшить условия труда.
  4. Осуществлять регулярный санитарный контроль помещений на производстве.
  5. Отбирать рабочих, контактирующих с опасными вещества, только после проведения кожных проб.
  6. Проводить постоянные профосмотры, в случае необходимости осуществлять диспансеризацию.

Также необходимо делать экспертизу трудовой способности работников.