Профессиональные дерматозы представляет собой группу дерматологических патологий, которые развиваются вследствие вредных факторов, присутствующих в профессиональной деятельности.
Заболевания имеют разнообразные проявления, которые соответствуют симптомам патологий, не связанных с трудовой деятельностью человека.
К таким относятся:
- дерматиты;
- лишаи;
- крапивница;
- экзема;
- витилиго;
- кератоз;
- васкулиты.
Диагностика базируется на следующем:
- изучение анамнеза больного;
- осмотр клинических проявлений;
- обнаружение вредных факторов на производстве;
- проведение проб кожи;
- выполнение иммунологического тестирования.
Лечатся профессиональные дерматозы также как патологии-аналоги.
Самый большой процент заболеваемости профдерматозами регистрируется в металлообрабатывающей области и в машиностроении (около 21%). На втором месте находится химическая промышленность (19%).
Третье место разделили строительная отрасль и деревообрабатывающие предприятия (9%).
Сегодня процент заболевших работников профдерматозами заметно стал выше. Выдвигается мнение, что это связано с масштабным применением в сельском хозяйстве большого количества химических удобрений, а также с производством новых веществ, которые оказывают патогенное влияние на кожный покров человека.
Классификация
Дерматологи выделяют три группы существующих профдерматозов:
1. Патология кожного покрова, которая образуется из-за воздействия физико-механических факторов:
- высоких или низких температур;
- лучевого излучения;
- электричества.
Вследствие этого могут появляться мозоли, обморожения, электротравмы, воспаления кожного покрова и другие проявления.
2. Патология кожи, которая развивается вследствие контакта работника с различными химикалиями:
- дерматит;
- эпидермоз;
- васкулит;
- ожог;
- фотодерматоз;
- отек Квинке;
- уртикарная сыпь;
- витилиго;
- лишай;
- фолликулит;
- дерматокониоз;
- токсикодермия и др.
3. Патология кожи, которая появляется по причине взаимодействия работника с микроорганизмами:
- туберкулез;
- сибирская язва;
- кандидоз;
- поражение эпидермиса у доярок;
- эризипелоид и др.
Симптомы
У каждого вида заболевания есть свои характерные признаки, зависящие от раздражающих факторов.
Если на производстве улучшили санитарно-гигиенические условия, но не убрали вредное вещество, а лишь ослабили его воздействие, то в таком случае острая форма болезни перетекает в хроническую.
Симптомы профдерматозов не отличаются от проявлений аналогичных патологий, не связанных с производством.
- Зачастую в месте контактирования с вредным веществом образовывается эритема и буллы с серозным содержимым. При этом появляется жар и чувство жжения. В случае устранения раздражающего фактора воспаление купируется.
- Второе место отводится профессиональной экземе, которая идентична истинной патологии.
- Краски и лаки вызывают ангиопатии, которые похожи на заболевание Рейно и проявляются такими симптомами:
- бледностью кожи;
- цианозом стоп, кистей;
- парестезией.
В дальнейшем возможно появление остеопороза, остеализа или токсического гепатита.
- Ароматические углеводы вызывают васкулиты, которые проявляются анемией, геморрагией, гемолитическим синдромом.
- Вследствие воздействия фитоаллергенов появляются васкулиты, вызванные астмоидным бронхитом.
- На производстве, изготавливающем лекарственные средства, развиваются аллергические реакции, которые могут доходить до наступления анафилактического шока.
- Синтетические смолы, а также акриловые соединения вызывают образование витилиго. При этом на поверхности спины и рук появляются эритемы с шелушением, которые со временем превращаются в депигментированные участки. После устранения причинного фактора наступает репигментация.
- От воздействия солей тяжелых металлов расстраивается порфириновый обмен, который проявляется буллезной сыпью, превращающейся в рубчики. Кроме этого образовывается дисхромия кожного покрова, усиливается рисунок дермы. Возникают такие патологии: гипертрихоз, хейлит, ониходистрофия.
- Красный плоский лишай в основном возникает у фотографов, контактирующих с проявителем пленки.
- Профессиональная форма атопии образовывается из-за амбарных клещей, живущих в зерновом комплексе. Патология проявляется дерматитом, который вызывает имеющийся конъюктивит, астмоидный бронхит или ринит.
- Боррелиозная спирохета развивается у лесничих, пасечников, а также работников, занятых на лесопилках и в рыболовных хозяйствах.
Причины
Существует три вида факторов, вызывающих профдерматозы:
- химические вещества (выявляются в 92% всех случаев заболеваний);
- инфекционно-паразитарная группа (приблизительно 6%). Состоит из микроорганизмов.
- физико-механические раздражители (около 2%). К ним относятся низкие и высокие температуры, электричество и лучи.
Контактирующие вещества классифицируют по характеру взаимодействия: раздражающие, аллергизирующие, фотопровоцирующие.
- В первую разновидность входят: кислоты, щелочи, соли, а также менее слабые: мазут, различные растворители, масла.
- К фотопровоцирующим веществам относятся медицинские препараты, нефтеперерабатывающие продукты.
- Аллергизирующие средства делятся на контактные и неконтактные.
Развитие заболевания находится в зависимости не только от провоцирующего фактора, но и от здоровья человека и его иммунитета. Если антиген попал в организм через желудок или в процессе дыхания, то тогда возникает немедленная аллергическая реакция.
Течение заболевания усугубляют следующие нарушения:
- проблемы в ЖКТ;
- гормональные сбои;
- имеющаяся инфекция;
- стрессы;
- повреждение кожи.
Разновидность возникающего профдерматоза зависит от количества вредного вещества, степени его агрессивности, длительности воздействия.
Диагностика и лечение
Первичная диагностика проводится после ознакомления дерматолога с анамнезом больного. Затем специалист изучает поражения и сроки их появления, в беседе с пациентом пытается установить вредные факторы, вызвавшие патологию.
Потом врач проводит анализ такой патологии на производстве, также выявляет подобное состояние у иных работников.
Окончательной постановкой диагноза занимается профпатолог. Для этого он изучает данные различных лабораторных анализов и проведенных методов исследования. В обязательном порядке делаются кожные пробы с целью обнаружения раздражающего вещества.
Дополнительно выполняется:
- РН-метрия кожного покрова;
- изучение лампой Вуда;
- бектероскопия;
- витропрессия;
- определяется симптом Кебнера;
- иммунологическое тестирование.
Также делаются пробы: Ядассона, Никольского, Тцанка.
Дифференцировка патологий осуществляется с непрофессиональными аналогичными заболеваниями, а также с кандидозом, папилломами, дерматомикозами и другими дерматологическими состояниями.
Профдерматозы лечатся так же, как и непрофессиональные аналогичные патологии. В обязательном порядке должно устраняться вредное вещество, которое спровоцировало поражение кожного покрова. Если этого невозможно добиться, тогда стает вопрос о смене места работы.
Профилактика
Необходимо проводить следующие профилактические мероприятия:
- Защищать эпидермис от вредных соединений с помощью спецодежды, специального крема.
- Усовершенствовать и автоматизировать цикл производства.
- Улучшить условия труда.
- Осуществлять регулярный санитарный контроль помещений на производстве.
- Отбирать рабочих, контактирующих с опасными вещества, только после проведения кожных проб.
- Проводить постоянные профосмотры, в случае необходимости осуществлять диспансеризацию.
Также необходимо делать экспертизу трудовой способности работников.