Порокарциномой называют кожную опухоль злокачественной природы, которая происходит из клеточной структуры эккринных желёз. Данное заболевание может возникать и на совершенно здоровой коже, и в результате эккринной поромы.
Наиболее частые места локализации – ноги, но известны случаи расположения опухоли в районе туловище больного, на голове или на верхних конечностях. По форме представляет собой плотный узел, имеющий широкое основание.
При этом на его поверхности нередко образуются язвочки с периодическими кровотечениями.
Обычно течение порокарциномы относительно благоприятное, но на поздней стадии часто происходит метастазирование в регионарные лимфоузлы или внутренние органы.
Диагностика основывается на гистологическом анализе образования. Лечение – хирургическое.
Описание
Порокарциному нередко называют злокачественной эккринной поромой. Заболевание встречается очень редко, но при этом является наиболее частой формой поражения эккриновых желёз недоброкачественной природы.
Чаще всего она проявляется вследствие озлокачествления эккринной поромы. Данный недуг встречается у пациентов разного возраста, от 12 и до 90 лет. Страдают, в основном, больные пожилого возраста любого пола.
Примерно половина случаев заболеваемости эккриновой карциномой приходится на нижние конечности пациентов. Чаще всего онкологическое новообразование располагается в районе подошв или ладоней рук. Метастазирование выявляется в четверти случаев у тех, кому ставится подобный диагноз впервые.
У пациентов с частыми рецидивами метастазы встречаются в 75% случаев.
Ранние формы заболевания относительно благоприятны по своему течению, однако при выявлении вторичных патологий прогноз значительно ухудшается. Терапию данного недуга проводят онкологи и дерматологи.
Причины
На сегодняшний день нет сведений о точных причинах развития патологии. Однако есть все основания полагать, что часто подобное образование проявляется вследствие малигнизации эккринной поромы.
Кроме того, есть сведения о том, что такие формы заболевания происходят на фоне некоторых других болезней кожи или внутренних органов, например, сального невуса или саркоидоза.
Большинство специалистов сходятся во мнении, что порокарцинома развивается вследствие травматизации или в результате рентгеновского облучения в высоких дозах. Подобное явление может наблюдаться и при иных онкологических процессах в организме.
При макроскопии узла можно увидеть, что у него есть широкое основание, а его развитие происходит экзофитно. Кроме того, во время дерматоскопии патологии нередко обнаруживаются гнёзда базалоидных клеток. Обнаруживаются целые атипичные структуры из клеток порокарциномы.
Симптомы
Заболевание проявляется образованием на кожном покрове небольшой папулы, которая затем перерастает в узелок, заметно возвышающийся над эпидермисом. Порокарцинома, как правило, имеет широкое основание, однако бывают разновидности и на тонкой ножке.
Некоторые из подобных опухолей обладают дольчатой структурой, при этом цвет образований варьируется от бордово-красного до коричневатого. Размер папулы часто составляет не более 2 сантиметров.
Поверхность нароста обычно гладкая, узел на ощупь может быть плотным или мягким, упругим. В некоторых случаях обнаруживается наличие гиперкератоза в поражённой области. Некоторые пациенты отмечают также заметную смену цвета опухолевого новообразования.
Заболевание на своих начальных стадиях часто не причиняет боли или дискомфорта пациенту. Прогрессирование опухоли выливается в образование язв на её поверхности, из-за чего повышается кровоточивость неоплазии.
Больного может также беспокоить выраженный зуд в поражённой области, а также умеренная болезненность.
Вероятность появления метастазов напрямую зависит от размера новообразования, так как почти всегда метастазируют только крупные разновидности. При лимфогенных метастазах регионарные лимфоузлы значительно увеличиваются.
На поздней стадии заболевания у пациента наблюдается астенизация и значительная потеря веса, а также гипертермия, что говорит о наличии злокачественного заболевания.
Диагностика
Диагностические мероприятия назначаются дерматоонкологом. Специалист проводит очный осмотр поражённых участков, затем назначаются необходимые исследования, включая гистологический и иммуногистологический анализ.
На основании назначенных исследований делаются выводы о типе недуга.
Очень важно различать порокарциному с другими заболеваниями, имеющими похожие проявления: бородавками и меланомой, плоскоклеточным кожным раком и базалиомой.
Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие метастазов в лимфатических узлах, проводят их УЗИ-диагностику.
Для выявления вторичных гематогенных патологических очагов назначается рентген грудной клетки, УЗИ внутренних органов, МРТ и другие необходимые для правильной постановки диагноза исследования.
Лечение
Терапия подобного заболевания состоит в скорейшем хирургическом удалении новообразования. Очень важно иссекать опухоль совместно со здоровыми прилежащими тканями, после чего следует провести оперативный интраоперационный гистологический анализ.
На его основе делаются выводы об увеличении объёмов вмешательства. Если после операции на коже больного образуется выраженный дефект или глубокий шрам, показана пластическая операция.
Прогноз при порокарциноме зависит от месторасположения и размеров патологии.
Как правило, если размер неоплазии превышает 2 см, происходит метастазирование опухоли в лимфатические узлы или внутренние органы.
Кроме того, многие разновидности заболевания часто рецидивируют, в особенности те, что располагаются на стопах пациента. Обычно лимфогенные метастазы говорят о вероятном летальном исходе. Если же диаметр образования менее 1 см, возникновение метастаз маловероятно.
