Почесуха, или пруриго — это вид дерматоза, при котором образовываются узелковые высыпания и выраженные зудящие ощущения, приводящие к появлению сильных расчесов и корочек.
Типичная локализация патологии – возникающая сыпь в зоне разгибательной поверхности конечностей, а также на эпидермисе спины, живота и ягодичных мышц.
Диагностика пруриго заключается:
- в осмотре пациента;
- изучение его органов ЖКТ с помощью УЗИ;
- исключение похожих дерматологических состояний.
Терапия состоит из прописанной диеты, приема антигистаминных лекарственных средств, успокоительных и определенных витаминов. Параллельно с этим пациенту необходимо пройти курс физиотерапии.
Почесуха бывает трех видов: детская, взрослая и узловая.
Детская форма зачастую проявляется в первый год, но может диагностироваться и до наступления пятилетия. У взрослых патология возникает довольно поздно – в пожилом возрасте. Узловая разновидность заболевания обычно появляется у женщин, перешагнувших 50-летний рубеж.
Симптомы
Изначально детская разновидность патологии появляется в форме узелковой мелкой сыпи, диаметр которой 3-5 мм. Затем возникают пузырьки, которые потом лопаются, формируются эрозии, сверху покрытые корками.
Высыпания возникают на кожном покрове лица, туловища, особенно поражается разгибательные поверхности конечностей.
Эпидермис ладоней, подошв покрывают папуловезикулы, которые больше в диаметре на 2 мм. Также их отличие – отечное основание и края с признаками воспаления.
Больные, страдающие от таких высыпаний, мучаются от зуда, из-за него появляются расчесы и многочисленные эскориации.
У детей, болеющих на почесуху, отмечаются нарушения со стороны психики:
- частая плаксивость;
- раздражительность;
- нарушения сна;
- повышенная капризность.
Эти проявления связаны не только с возникающим сильным зудом, а также аутоинтоксикацией организма, но и с лабильностью нервной системы.
В большинстве случаев после того, как ребенок перестает употреблять коровье молоко либо сухое питание заболевание проходит. Но иногда детская форма почесухи трансформируется во взрослую либо в атопическую форму дерматита, экзему.
Такое преобразование можно определить по следующим признакам:
- снижение брюшного рефлекса;
- возникновение дермографизма (белого);
- подошвенный рефлекс исчезает;
- появляется сухость кожного покрова;
- увеличение лимфатических узлов, расположенных в паху.
Для пруриго взрослых характерной чертой является появление на кожном покрове спины, ягодичных мышц, в области живота и на участке разгибательной поверхности верхних и нижних конечностей зудящих высыпаний.
Патологические элементы представлены в виде плотных буроватых папул, имеющих полушаровидную форму и не превышающих в размере 0,5 см. Параллельно могут появляться темно-красные папулы с интенсивным зудом. Возникают многочисленные экскориации.
Взрослая разновидность патологии может протекать в острой форме или иметь хронической. Во втором случае кроме кожных проявлений наблюдается неврастения, для которой характерны:
- повышенная раздражительность;
- расстройство сна;
- частые беспричинные смены настроения.
Узловая пруриго протекает продолжительно. Элементы сыпи – это плотные полушаровидные папулы, размером от 5 мм до 1,5 см. Чаще всего сыпь поражает разгибательную область ног, более редко они возникают на эпидермисе рук, туловища.
При постоянном расчесывании возможно инфицирование папул, вследствие этого образовывается фурункулез либо пиодермия.
Причины
Главным провоцирующим фактором возникновения патологии является сенсибилизация организма, вследствие которой в коже зарождается воспаление аллергического характера. В основном это происходит из-за приема определенных продуктов питания.
У маленьких детей это коровье или материнское молоко.
В старшем возрасте сенсибилизация может случиться из-за употребления таких продуктов:
- яиц;
- шоколада;
- грибов;
- клубники;
- красных яблок;
- цитрусовых и др.
У взрослых аллергическая реакция может возникнуть после употребления алкогольных напитков, меда, острых продуктов или пряностей.
Если ребенок страдал от экссудативного диатеза, то этот факт повышает риск заболевания почесухой.
Еще один предрасполагающий фактор – аутосенсибилизация, аутоинтоксикация организма, возникающая вследствие заражения глистами. Также дисбактериоз и дискинезия желчных путей могут стать причиной появления пруриго.
Факторами, вызывающими развитие этого состояния у взрослых, является неврастения и определенные серьезные патологии (например, цирроз печени, холецистит, диабет и другие).
Некоторые дерматологи считают, что укусы комаров, блох или клещей вызывают пруриго.
Диагностика и лечение
Выставляя диагноз, специалист делает первоначальный осмотр, дерматоскопом изучает поражения. Наличие инфекции подтверждается бакпосевом, дополнительно определяется чувствительность бактерий к антибиотикам.
Если выявлено, что почесуха появилась вследствие нарушений, происходящих в ЖКТ, или имеется эндокринный сбой, то пациент идет на прием к гастроэнтерологу или при необходимости к эндокринологу.
Дополнительно исследуется кал на выявление яиц глистов, также делается анализ на определение дисбактериоза.
По показаниям больному делается УЗИ гепатобилиарной системы, сдается кровь на печеночные пробы, изучаются ферменты, продуцируемые поджелудочной железой.
Узловая разновидность заболевания дифференцируется от красного плоского лишая.
Основой лечения болезни является назначенная диета. Грудным детям, не воспринимающим материнское молоко, за 15 минут до начала процесса кормления необходимо давать по 10 капель свежесцеженного молока.
Необходимо рано начинать вводить в прикорм кефир, нежирный творог. Беременным женщинам, а также кормящим матерям следует убрать из рациона цитрусовые, рыбу, яйца, соления, специи.
Более взрослым детям и пациентам постарше, необходимо регулярно употреблять такие продукты:
- молочнокислые;
- морковь;
- горох;
- подсолнечное масло;
- говядину (отварную);
- капусту и другие овощи.
Лечение почесухи разноплановое, которое включает в себя:
- Дегельминтизацию (в случае обнаружения глистов).
- Санацию очагов с хронической инфекцией.
- Лечебные ванны с травами, оказывающими противовоспалительный и ранозаживляющий эффект.
- Применение мазей, содержащих глюкокортикоиды.
- Пероральный прием различных по действию препаратов:
- антигистаминных средств;
- пищеварительных ферментов;
- витаминов А, группы В;
- аскорбиновой кислоты;
- препаратов с кальцием;
- успокоительных;
- глюкокортикостероидов (в особо тяжелых случаях).
Одновременно назначается курс физиотерапии (УФО, электрофорез и др. методы).
Профилактика
Профилактика строится на исключении провоцирующих факторов:
- Не допускать стрессовых ситуаций.
- Употреблять низкоаллергенные продукты питания.
- Проводить периодическую дегельмитизацию.
- Своевременно лечить патологии ЖКТ, инфекционные заболевания и эндокринные расстройства.
