Периофолликулитом Гофмана именуется редко встречающееся заболевание кожи, имеющее гнойно-воспалительную природу. Среди основных симптомов – выраженные абсцессы на верхних и глубоких слоях покрова, локализующиеся преимущественно в волосистых зонах тела.
Чаще всего патологические очаги располагаются в районе головы, реже поражается область паха и подмышек. Диагностические мероприятия включают в себя очный осмотр дерматологом, а также проведение гистологического исследования тканей, взятых с поражённых участков, и бактериологических анализов.
Терапевтические меры состоят из использования антибактериальных препаратов, иммуномодулирующих средств и витаминных комплексов.
Описание
Периофолликулит Гофмана также называют абсцедирующим подрывающим фолликулитом. Эта болезнь широко не распространена, и характеризуется появлением на волосяных участках кожи воспалительных очагов.
Недуг был известен задолго до 20 века, однако именно в 1907 году получил своё полное описание. В то время болезнь определялась как особое заражение тканей кожи стафилококковыми микроорганизмами.
Подобное состояние на сегодняшний день встречается крайне редко и точная цифра его распространения среди населения земного шара остаётся неизвестной. При этом установлено, что чаще всего болезнь встречается у пациентов мужского пола.
Помимо воспаления тканей, при периофолликулите Гофмана наступает стойкая очаговая алопеция поражённых участков, что нередко приводит к выраженным эстетическим проблемам.
Более того, иногда именно зоны облысения причиняют больному гораздо больший дискомфорт, нежели основные проявления заболевания.
Причины
Довольно продолжительное время основной причиной возникновения недуга считалось инфицирование тканей кожи патогенными стафилококковыми микроорганизмами. Однако подобная теория не увязывалась с тем, что эта болезнь довольно редка, ведь доподлинно известно, что иные формы заболеваний, спровоцированных стафилококками, очень распространены.
На сегодняшний день специалистам удалось узнать, что в развитии патологического процесса принимают участие не только стафилококковые микроорганизмы, но и особые свойства кожи некоторых людей.
Именно этот фактор становится первоопределяющим, когда речь идёт о причинах развития периофолликулита Гофмана. Примечательно, что этой особенностью на данный момент считается специфический характер сального секрета, который часто приводит к закупориванию пор.
Такой механизм нередко проявляется при угревой сыпи или комедонах.
Для того чтобы заболевание получило развитие, необходимо также, чтобы кожные покровы больного особым образом реагировали на составляющие распада сальных пробок, в особенности на кератин.
Симптомы
Соотношение между заболеваемостью женщин и мужчин при данной патологии составляет 1 к 5. Это означает, что лица мужского пола (в особенности 25-35 лет) более склонны к развитию периофолликулита Гофмана.
Чаще всего высыпания поражают волосистую часть головы, при этом перед появлением клинических симптомов больные ощущают в поражённой области сильный зуд или жжение. Затем, во время осмотра, обнаруживается выраженная гиперемия проблемных участков.
При расположении на коже головы патология часто локализуется в районе темени или затылка, причём её очаги обладают множественным характером. Иногда периофолликулит может захватывать несколько участков сразу, причём между ними, как правило, остаются узкие полосы неизменённой кожи.
Впоследствии в зонах поражения проявляются узелки овальной или круглой формы, а на коже между ними выпадают волосы.
В дальнейшем без лечения узелки могут превращаться в фистулы диаметром до 2 см. Если надавить на образования, из них будет выделяться гнойное содержимое, в том числе и с примесью крови.
Затем фистулы нередко изъязвляются, из-за чего кожный покров вокруг патологических очагов становится тонким. В результате алопеция может распространяться гораздо дальше воспалительного процесса.
Подобные высыпания могут сохраняться на кожных покровах довольно долго, после чего может наступить заживление и рубцевание поражённой ткани. Очаговые разновидности, как правило, самостоятельно не проходят вообще, распространяясь на чистые зоны кожи.
Диагностика
Для уточнения диагноза проводится клинический осмотр участков патологии, после чего назначается гистологическое исследование и микробиологический анализ отделяемого. После проведения бактериологических тестов в очагах выявляется гноеродная стафилококковая микрофлора.
Важно при проведении подобного анализа определить чувствительность имеющихся микроорганизмов к антибиотическим препаратам, чтобы найти оптимальный способ лечения заболевания.
При общем исследовании крови пациента нередко выявляются признаки гнойного воспалительного процесса (высокая СОЭ, лейкоцитоз), в результатах гистологического анализа присутствуют признаки отёка тканей с инфильтрацией, а также частичного разрушения базальной мембраны.
Лечение
Терапевтические меры в первую очередь направлены на устранение стрептококкового инфицирования тканей. Кроме того, важно нормализовать обменные процессы и правильно скорректировать секрецию сальных желёз.
Чтобы избавиться от бактериального инфицирования используют антибиотики, кроме того, лечащий врач может дополнительно назначить сульфаниламиды. Если при исследовании выявлено присутствие токсигенных стафилококковых штаммов, пациенту в обязательном порядке прописывают иммунные средства в виде сывороток и стафилококкового анатоксина.
Важно проводить и местную терапию – обрабатывать поражённые участки антисептическими препаратами (например, хлоргексидином или анилиновыми красителями), которые значительно ускоряют регенерацию и препятствуют появлению вторичной инфекции.
В тех случаях, когда воспалительные очаги находятся в глубоком слое дермы, рекомендуется провести их вскрытие хирургическим способом, затем обеспечить дренирование и обработку антисептическими средствами.
Чтобы нормализовать выработку кожного сала пациенту назначаются ретиноиды. Для улучшения иммунной системы рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы.
Известно, что на воспалительный процесс положительно влияют некоторые процедуры физиотерапии, например, УФО, УВЧ и т.д.
Прогноз и профилактика
Грамотные терапевтические меры и неукоснительное соблюдение рекомендаций врача, как правило, приводят к стойкой ремиссии. Однако известны случаи рецидивов периофолликулита, так как данная болезнь напрямую связана с конкретными особенностями кожного покрова пациента.
Очень часто после лечения на коже пациентов остаются очаги алопеции, доставляющие ощутимый эстетический дискомфорт. Этот дефект можно устранить лишь при помощи косметической хирургии, поскольку любые другие терапевтические меры на возобновление волосяного роста в зонах рубцовой ткани повлиять не смогут.
Профилактические меры включают в себя поддержание высоких защитных свойств организма, соблюдение личной гигиены и избегание чрезмерного засаливания кожи головы.
