Паронихия относится к разряду дерматологических болезней, при которых воспаляется околоногтевой валик. Это может быть обусловлено различными травмирующими воздействиями – ударами, трением, порезами, агрессивным действием различных веществ или высокого температурного режима.
В результате в ткани проникают патогенные микроорганизмы, которые провоцируют воспалительный процесс.
Основные симптомы – краснота в поражённой зоне, значительный отёк и ощутимая болезненность. Дальнейшее развитие патологии может приводить к появлению гноя и абсцессу. При длительных воспалениях ноготь может изменять свою форму и структуру матрикса.
Диагностика не вызывает трудностей, паронихия определяется специалистом при визуальном осмотре. Иногда для уточнения причины патологического процесса прибегают к дополнительным мерам диагностики.
Лечение комплексное, с использованием антибиотиков, противовоспалительных и антибактериальных препаратов.
Описание
Околоногтевой панариций, или паронихия, хроническое или острое поражение кожных тканей, которые окружают ногтевую зону. Данное заболевание широко распространено и встречается хотя бы однажды в той или иной форме почти у каждого жителя планеты.
В некоторых случаях недуг относят к разряду профессиональных, поскольку он часто вызывается воздействием на кожу каких-либо химических веществ.
Неправильно или поздно начатое лечение может приводить к гнойным формам, что нередко вызывает абсцесс валика ногтя. Из-за этого могут возникнуть такие осложнения, как потеря ногтевой пластины или развитие тендинита.
Причины
В современной дерматологии принято считать, что паронихия относится к разряду полиэтиологических болезней с большим количеством разновидностей клинических проявлений. Чаще всего околоногтевой панариций возникает из-за попадания в кожный покров патогенных микроорганизмов – грибков, стафилококка и т.п.
Основной предрасполагающий фактор – травмирование кожи механическими, температурными и химическими воздействиями. После того как инфекционный агент с лёгкостью проникает в повреждённые ткани, он активно размножается, что запускает воспалительный процесс как иммунный ответ на внедрение чужеродных организмов.
Часто очаг воспаления при околоногтевом панариции на пальце может располагаться со стороны ладони, но в результате особенностей строения фаланги проявления недуга всегда локализуются со стороны ногтевой пластины
При затрагивании подлежащих тканей воспаление может распространиться на весь палец, а в некоторых случаях и на кисть.
Воспаление тканей около ногтя может вызывать, однако, не только прямое инфицирование участка. Иногда подобные явления могут сопутствовать псориазу, экземе и даже сифилису.
Обычно в таких случаях паронихия протекает как хронический процесс, из-за чего в пластине ногтя могут происходить структурные изменения.
Симптомы
На сегодняшний день существует множество разновидностей околоногтевого панариция:
- простая форма может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопутствовать иным поражениям кожного покрова. Чаще всего причина возникновения простой паронихии кроется в инфицировании тканей или поражении их физическим либо химическим воздействием. Клинические проявления включают в себя покраснение, отёк, выраженную болезненность воспалённого участка. Если болезнь не прогрессирует, то примерно через 1-2 недели наступает полное выздоровление;
- пиококковая разновидность характеризуется наличием в тканях кожи гноеродной микрофлоры. Подобный вид заболевания также встречается очень часто, при этом среди симптомов всегда присутствуют выраженный отёк и пульсирующая боль. Спустя некоторое время на поражённом участке формируется абсцесс, который либо прорывается самостоятельно, либо вскрывается хирургическим путём. Если терапия отсутствует, инфекция может захватывать новые участки здоровой кожи, переходя на глубокие ткани;
- кандидамикотическая форма подразумевает проникновение в кожу околоногтевого валика грибов рода Candida. Может развиваться из-за постоянного контактирования пальцев с возбудителем и одновременного механического травмирования фаланг. Если при этом у пациента нарушен иммунитет, заражение практически гарантировано. Болезнь протекает длительно и характеризуется умеренной степенью воспалительного процесса;
- язвенная разновидность отличается характерными изъязвлениями, которые покрывают ногтевой валик. Язвочки имеют выраженную болезненность и нередко способствуют присоединению вторичной инфекции;
- роговая паронихия встречается очень редко и обычно наблюдается при сифилитических изменениях в тканях кожи.
Диагностика
Постановка диагноза при данном заболевании не вызовет затруднений у опытного специалиста. Определить наличие воспалительного процесса в околоногтевом валике очень легко при визуальном осмотре. При этом врач отмечает выраженный отёк и красноту поражённого места, а также резкую болезненность при пальпации.
Если диагноз вызывает затруднения, следует провести дополнительные исследования, включая серологические анализы или микробиологическую диагностику.
Не менее важно собрать анамнез пациента с паронихией – как правило, при расспросе выявляются профессиональные разновидности воспаления у пекарей, кондитеров, а также работников химчистки и сотрудников предприятий химической промышленности.
Если при консультации установлено наличие сопутствующих заболеваний, таких как псориаз или сифилис, необходимо учесть их роль в патологическом процессе.
Лечение
Терапия заболевания напрямую зависит от причин, его вызвавших. Так, при патологии, причиной которой стало инфицирование тканей, используются местные антибактериальные препараты и антисептики. Хороший результат даёт ихтиоловая мазь.
Если характер воспаления гнойный, и при этом развивается абсцесс, очень важно провести хирургическое вскрытие гнойника с последующим дренажом. После этого больному назначаются антибиотики.
В случае когда у пациента выявляется кандидамикотическая паронихия, ему прописывают противогрибковые средства.
При химическом поражении валика и последующем воспалении больному следует ограничить любые контакты с вызвавшим повреждение веществом или применять дополнительные меры защиты.
Если паронихия вызвана экземой или другими заболеваниями, следует, помимо общих терапевтических мер, использовать УФО и кортикостероидные наружные составы.
В большинстве случаев после лечения паронихии наступает полное выздоровление или длительная ремиссия. Грамотное лечение предотвращает дальнейшее развитие инфекции и снимает угрозу здоровью пациента.
Если заболевание хроническое или обусловлено профессиональными причинами, возможно наличие эстетических дефектов, поскольку длительный процесс подразумевает изменение структуры и формы ногтевой пластины, а в иных случаях – полную потерю ногтя.
Профилактика
Профилактические мероприятия заключаются в строгом соблюдении правил гигиены и своевременном использовании антисептических препаратов при травмировании кожных покровов. При работе с химическими соединениями важно использовать средства индивидуальной защиты.
