Панникулит представляет собой возрастающее воспаление, возникающее в подкожной жировой ткани, при котором формируются узловые элементы. Висцеральная разновидность патологии характеризуется поражениями крупного масштаба, которые образуются в печени, почках, поджелудочной железе, сальнике.
Диагноз ставится тогда, когда проведется гистологическое изучение. Существуют различные виды панникулита, для каждого из них подбирается специальное лечение.
Патология бывает первичной (спонтанной) или вторичной формы.
Первая разновидность носит название панникулит Вебера-Крисчена. Вторичная форма подразделяется на отдельные виды:
- Волчаночный или люпус-панникулит — формирование патологии происходит на фоне тяжелой формы системной красной волчанки. Дополнительно к проявлениям панникулита добавляются поражения кожи, которые являются симптомами дискоидной волчанки.
- Иммунологический — образуется при наличие системных васкулитов. В детском возрасте может проявляться как один из вариантов течения узловатой формы эритемы.
- Пролиферативно-клеточный — образование этого вида происходит на фоне лимфомы, гистиоцитоза и других патологий.
- Ферментативный — появляется при заболевании панкреатитом.
- Холодовой — развивается после воздействия на организм холода. Через 2-3 недели поражения (розоватые узелки) самостоятельно проходят.
- Искусственный — появляется как реакция на определенные лекарства.
- Стероидный — выявляется у детей после пройденной терапии кортикостероидами, проходит самостоятельно без назначения лечения.
- Кристаллический — формируется на фоне почечной недостаточности, подагре. Это происходит вследствие отложения в подкожном слое клетчатки кальцификатов, уратов. Также возникает при оседании кристаллов после введенных препаратов менеридина либо пентазоцина.
- Панникулит, возникающий при недостатке α1-антитрипсина (другое название «ингибитор α-протеазы»). Этот вид патологии имеет генетическую предрасположенность, его сопровождают такие заболевания: гепатит, васкулит, геморрагия.
Панникулит еще классифицируется по виду узлов. Бывает инфильтративная, узловая, бляшечная разновидность состояния.
Панникулит первичный и вторичный регистрируется в равной степени. Спонтанная форма обычно выявляются у женщин, достигших 20-ти летнего возраста и может появиться до 40 лет.
Симптомы
Для первичной разновидности этого состояния, возникающие в слоях жировой ткани, узлы являются основными проявлениями. В основном они обнаруживаются на руках, ногах, редкие случаи появления — на животе, в области груди или на лице.
Впоследствии, когда завершится процесс разрешения образований, остаются участки атрофии, на которых происходит западение кожного покрова.
При инфильтративной разновидности патологии идет расплавление узлов либо их конгломератов. В области расположения элемента, окрашенного в бардовый цвет, скапливается содержимое, являющееся типичным проявлением абсцесса. Но если вскрывается узел, то вместо гноя там обнаруживается желтоватое вещество, имеющее маслянистую консистенцию.
Образовавшиеся изъявление долго не заживает.
Для узловой разновидности панникулита типичным является формирование отдельных узловых элементов, размер которых может быть от 3 мм до 5 см. Окраска эпидермиса в месте появления поражений может варьироваться: от цвета кожи до насыщенного розового оттенка.
Для бляшечной разновидности заболевания характерны скопления узловых элементов, которые при срастании образуют бугры. Эпидермис над этими проявлениями может быть светло-розоватым, темно-красным либо бардовым с синим оттенком.
Иногда бугры могут так распространяться, что начинают сдавливать сосуды и нервные волокна, что вызывает боль. Также возникает лимфостаз.
Смешанная разновидность болезни менее распространена. При этой форме узловая вариация переходит сначала в бляшечную, а потом в инфильтративную.
В начале появления спонтанного вида панникулита обычно наблюдаются такие симптомы:
- боль в голове;
- увеличение температуры;
- выраженная слабость;
- боль в мышечных волокнах;
- тошнота.
При висцеральной разновидности претерпевают патологические изменения все клетки жира в организме, вследствие чего развиваются гепатит, нефрит, панкреатит.
Панникулит имеет разные формы течения: острую, подострую и рецидивирующую (хроническую). Длительность патологии разная, некоторые формы проходят за 2 недели, а иные не излечиваются на протяжении нескольких лет.
Для острой формы типичным являются следующие симптомы:
- повышенная температура;
- суставные боли;
- миалгии;
- нарушения в двух почках;
- функциональный сбой в печени.
Лечение этой формы неэффективно, состояние заболевшего не улучшается, иногда возникают короткие по интервалу улучшения. На протяжение одного года наступает летальный исход.
Подострая форма патологии не отличается тяжестью процесса. Для нее характерно появление лихорадки, а также изменение показателей печеночных проб. Такое течение поддается терапии.
Самым благоприятным является хроническая форма болезни. При ней обострения протекают легко и без осложнений, обычно самочувствие больного не меняется, а на смену рецидивам приходят продолжительные ремиссии.
Причины
Многолетние исследования не смогли выявить причину, вызывающую появление панникулита. Известно только, что патология формируется в связи с расстройством, происходящим при перекисном окислении жиров.
Вторичная форма образовывается вследствие нарушений в работе иммунитета, системных и дерматологических патологий.
Также влияют различные факторы: определенные лекарства и холод.
Диагностика и лечение
Установкой диагноза патологии занимаются одновременно четыре специалиста: дерматолог, нефролог, ревматолог и гастроэнтеролог. Больной должен пройти такие лабораторные исследования:
- биохимию крови, мочи;
- изучение панкреатических ферментов;
- печеночные пробы;
- пробу Реберга;
Узловые элементы висцеральной формы панникулита выявляют аппаратом УЗИ. Для исключения септического характера патологии проверяется стерильность крови путем посева.
Окончательный диагноз ставится после изучения полученного результата биопсии узлового образования.
Отличают это заболевание от таких патологий:
- сахарного диабета;
- липомы;
- узловатой эритемы;
- олеогранулемы и др.
При назначении терапии специалист опирается на разновидность и течение патологии. Узловая форма, имеющая хроническое течение, лечится нестероидными препаратами, убирающими воспаление, витамином Е и аскорбиновой кислотой. Узловые элементы обкалывают глюкокортикоидами.
Из физиопроцедур назначают:
- фонофорез (с применением гидрокортизона);
- ультразвук;
- УВЧ;
- магнитотерапию;
- озокерит;
- лазеротерапию.
Бляшечную, инфильтративную разновидность и подострое течение заболевания лечат глюкокортикостероидами и цитостатиками. Чтобы улучшить работу печени назначают гепатопротекторы.
Вторичная разновидность панникулита лечится одновременно с фоновым заболеванием.
Профилактика
Своевременное выявление, диагностика и успешное лечение первичных патологий являются основной профилактикой появления панникулита.
