Отрубевидный (разноцветный) лишай является микозным заболеванием, поражающим кожный покров, для которого характерно многолетнее течение.
Симптомы патологии возникают в виде шелушащихся пятен, окрашенных в различные цветовые оттенки: розоватый, желтый или коричневый. Воспаления при этом состоянии не бывает.
Диагноз окончательно подтверждается после проведения таких исследований:
- микроскопии пораженных тканей;
- йодной пробы Бальцера;
- люминесцентного изучения.
Терапия осуществляется мазями и специальными растворами, имеющими противогрибковый эффект. Если болезнь из легкой формы перешла в тяжелую, то дополнительно проводится антигрибковая терапия.
Свое основное название отрубевидный лишай получил за шелушение, разноцветным именуют его за различные оттенки, в которые окрашены пятна. Есть еще одно неофициальное название – «солнечный грибок».
Объясняется оно тем, что при попадании солнечных лучей на зоны с проявлением элементы становятся намного ярче и выразительнее.
Обычно отрубевидным лишаем заболевают молодые люди, редко такое состояние выявляется у детей, не достигших 7-ми летнего возраста. Патология чаще регистрируется в странах, имеющих жаркий климат.
Симптомы
При отрубевидном лишае грибки размножаются в верхних слоях кожного покрова. Это приводит к сбою в работе меланоцитов, которые придают эпидермису определенный цвет. В итоге пораженный кожный участок окрашивается в оттенок, заметно отличающийся от всего эпидермиса.
Формирование процесса возникает в основании волосяного мешочка, потом пятно начинает медленно расти.
Патология характеризуется образованием множественных круглых пятен, не отличающихся симметричностью, размер которых не превышает 1 см. Вырастая, элементы объединяются, формируя объемные зоны, которые по величине можно сравнить с ладонью взрослого человека. Пятна находятся на одном уровне с эпидермисом. Также отсутствуют воспаление, болезненность.
Цвет поражений варьируется и может быть желтоватым, бурым, коричнево-розовым, кофейным. Края элементов хорошо выражены, рельеф их неровный, волнистый.
Из-за того, что роговой слой кожи стал более рыхлым появляется шелушение, которое можно увидеть, если поскаблить кожу.
Типичная локализация поражений – поверхность груди, спины. Редко пятна возникают на шее, животе, боковых зонах туловища. Дети и подростки обнаруживают такие поражения в подмышечных впадинах, на конечностях и голове.
Больной, заразившейся отрубевидным лишаем, не испытывает какой-либо болезненности, также отсутствуют другие ощущения. В определенных случаях в области поражения может возникать легкий зуд. Если пациент ощущает боль, жжение или чесотку, значит, произошло инфицирование бактериями.
Заболевание отличает многолетнее течение. При самолечении или после проведенной бессистемной терапии могут случаться рецидивы. Зачастую проявления проходят от принятия солнечных ванн.
В последующем те участки, которые раньше были поражены возбудителем, не покрываются загаром.
Причины
Патология является одной из разновидностей грибковых заболеваний кожного покрова – кератомикозов. При этой патологии поражается только волосяной мешочек и верхний (роговой) слой эпидермиса.
Возбудителями являются такие представители грибов: Pityrosporum ovale, Malassezia furfur, Pityrpsporum orbiculare. Как правило, разноцветный лишай не передается другому человеку. Заражение случается лишь в определенных случаях.
В основном инфицирование зависит от предрасполагающих факторов, таких как:
- ослабленная защитная система организма;
- эндокринные расстройства (например, ожирение или сахарный диабет);
- повышенная потливость;
- чрезмерное загорание на солнце или в солярии;
- вегето-сосудистая дистония;
- ношение одежды, изготовленной из синтетической материи;
- повышенное содержание сахара в крови;
- изменение химического состава пота;
- частое применение антибактериальных средств, используемых для мытья рук и всего тела.
Некоторые исследователи говорят о том, что это состояние может возникать на фоне лимфогранулематоза, туберкулеза.
Лечение и диагностика
Дерматолог осматривает патологические пятна, проводит дерматоскопию и ставит диагноз «разноцветный лишай».
Чтобы подтвердить патологию врач назначает проведение таких методов диагностики:
- Йодной пробы Бальцера. Суть этого простого метода заключается в следующем: на кожу наносится йод. Пораженная кожа имеет более рыхлую структуру, поэтому она лучше поглощает раствор и, соответственно, становится более ярко окрашенной, чем неизмененные участки эпидермиса. Для проведения метода вместо йода можно использовать фукорцин либо зеленку.
- Поскабливание пораженных зон. При проведении этого метода, который носит название «феномен стружки» (Симптом Бенье), появляется шелушение.
- Применение люминесцентной лампы. Проводится в затемненном помещении. При использовании этого метода очаги испускают бурое, зеленовато-синее или красноватое свечение.
- Микроскопического изучения соскоба. Позволяет увидеть грибы в чешуйках рогового слоя кожи.
Отличают это состояние от сифилитической розеолы, витилиго, вторичной гипопигментации, розового лишая, сифилитической лейкодермы.
Лечением патологии занимаются в амбулатории. Пациент до тех пор находится в больнице, пока проявления полностью не исчезнут. Для местного применения используются различные противогрибковые средства.
Тяжелая форма отрубевидного лишая или появление рецидивов служат поводом для внутреннего приема противомикозных препаратов.
Профилактика
Профилактика появления рецидивов состоит из:
- Прохождения повторного курса использования антигрибковых препаратов (особенно в летнее жаркое время).
- Регулярно проводимых водных процедур.
- Коррекции избыточного потоотделения.
Чтобы не заразить близких пациента делается дезинфекция одежды, нательного и постельного белья больного путем кипячения в воде, с добавлением раствора, состоящего из мыла и соды. После высушивания белье проглаживают утюгом.
Пациенты, страдающие от этой патологии, не должны допускать:
- тяжелых нагрузок;
- высоких температур;
- загрязненности эпидермиса длительный временной промежуток;
- чрезмерной потливости;
- стресса;
- ношение одежды, изготовленной из синтетики.
Людей, которые постоянно контактируют с больным, периодически надо осматривать люминесцентной лампой.
