Нейродермит (нейроаллергодерматоз) является хроническим дерматологическим заболеванием, обладающим неврогенно-аллергическим характером и протекающим с частыми рецидивами.
Характеризуется появлением мокнущих высыпаний, пигментацией и утолщением кожного покрова на участках поражения. Сыпь сопровождает сильный зуд, после расчесывания на поверхности образовываются корочки.
Патология диагностируется дерматологом после проведения осмотра, получения результатов уровня IgE в крови, кожно-аллергических проб и биопсии кожи.
Лечение нейродермита строится на:
- применении гипоаллергенной диеты;
- соблюдении охранительного режима;
- приеме антигистаминных препаратов, психолептиков и кортикостероидов;
- наружном применении мазей;
- физиотерапии;
- бальнеотерапии;
- посещении курортов.
Патология относится к группе атопических дерматитов. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, чаще всего оно возникает у женщин и жителей крупных городов.
Классифицируется нейродермит по степени распространенности на коже, различают такие его формы:
- Ограниченную, или лишай Видаля – поражает отдельные области эпидермиса;
- Диссеминированную – связывает несколько очагов ограниченной формы нейродермита;
- Диффузную – разлитое поражение кожи.
В зависимости от характера патологических проявлений выделяют следующие виды ограниченной формы нейродермита:
- белый – имеются очаги депигментации;
- псориазиформный – выявляются зоны шелушения;
- линеарный – кожные проявления возникают в виде линейных полос;
- декальвирующий – поражается волосистая часть головы и развивается алопеция;
- бородавчатый или гипертрофический – появляются опухолевидные изменения кожи;
- фолликулярный – на эпидермисе, имеющим волосяной покров, образовываются остроконечные папулы.
Симптомы
Ограниченная форма патологии проявляется поражением кожного покрова, которое возникает в виде локальных зудящих бляшек величиной не более ладони.
Основная локализация – задняя или боковая поверхность шеи, в складках паха, бедер, половых губ, мошонки и между ягодицами. Измененные области кожи утолщаются и покрываются множественными складками, которые по периферии окружают диссеминированные папулы.
В поздней стадии по краям очагов появляется гиперпигментация, а в местах расчесов может возникнуть вторичная лейкодерма, которая проявляется в виде участков обесцвеченной кожи.
Предшественниками диффузного нейродермита являются экссудативный диатез, появляющейся в грудном возрасте и детская экзема. При этой форме в основном поражаются такие места, как:
- кожа лба, щек, красной каймы губ;
- шея;
- грудная клетка;
- локтевые и коленные сгибы;
- внутренняя часть бедер.
Пораженный эпидермис сухой, гиперемированный, утолщенный, покрытый экскориациями, корочками. Имеются очаги экссудации. Границы измененного кожного покрова размытые. Если патологические изменения касаются красной каймы губ, то возникает атопический хейлит.
Заболевание отягощается мучительным зудом, который становится нестерпимым ночью. Сильная чесотка доставляет пациенту массу переживаний, из-за чего у больного развивается бессонница, появляется раздражительность и депрессии.
Расчесы кожи приводят к образованию долго незаживающих ран, вдобавок присоединяется вторичная инфекция, которая приводит к таким осложнениям как: стафилодермия, фолликулит, фурункулез, подошвенные бородавки и др.
Среди других симптомов при диффузной форме нейродермита могут быть:
- линии Денни-Моргана, возникающие под нижними веками;
- темные круги под глазами;
- фолликулярный кератоз;
- глубокие складки, расположенные на ладонях и подошвах.
У пациентов, страдающих от нейродермита, отмечается быстрая утомляемость, слабость, гипогликемия, снижение веса, гипотония. В некоторых случаях может появиться ихтиоз, экзема сосков и катаракта. Диффузный нейродермит обостряется осенью и зимой.
Причины
Этиология и патогенез нейродермита до сих пор до конца не изучены. Существует несколько теорий происхождения такой патологии:
- Неврогенная – сторонники этого предположения считают, что нарушения ВНД служат катализатором возникновения заболевания. Происходит дискоординация нервных процессов, меняется их сила, нарушаются подвижность и уравновешенность. У пациентов, страдающих от нейродермита, прослеживается четкая взаимосвязь между тяжестью проявлений на коже и нарушений, происходящих в нервной системе. Спровоцировать возникновение патологии или ухудшить ее состояние могут стрессовые ситуации. У больных наблюдаются такие невротические черты личности, как:
- напряженность;
- тревожность;
- подавленность;
- депрессия.
- Аллергическая – опирается на гипертрофированную чувствительность организма к определенным пищевым продуктам, лекарственным препаратам или химическим веществам. Последователи этой теории предполагают, что нейродермит возникает в том случае, если пациент в детстве болел экссудативно-катаральным диатезом.
- Наследственная теория строится на генетической предрасположенности к заболеванию. Если один родитель имел в анамнезе нейродермит, то вероятность возникновения этой патологии у ребенка приблизительно равна 56%. В случае, когда оба родителя страдают от такого недуга, риск наследования болезни увеличивается до 80%.
Рассматривая вышеописанные теории, делается вывод, что нейродермит имеет неврогенно-аллергическую природу и возникает преимущественно у людей, имеющих наследственную предрасположенность.
Провоцирующими факторами, которые служат спусковым крючком для возникновения болезни являются:
- стрессы;
- рецидивы хронических инфекций;
- интоксикации;
- инсоляция;
- различные аллергены;
- эндокринные сбои;
- беременность и др.
Однако основную роль в появлении нейродермита играют различные заболевания ЖКТ (например, хронический панкреатит, ферментопатия, дисбактериоз кишечника и др.) и ЛОР органов (фарингит, тонзиллит, гайморит и др.), которые способствуют появлению интоксикации и аллергизации.
Диагностика и лечение
Для постановки диагноза дерматологу достаточно сделать осмотр кожных покровов больного. Лабораторные исследования нейродермита не проводятся, так как отсутствуют специфические маркеры.
При диагностике патологии кроме внешних симптомов специалист обращает внимание на наличие аллергических болезней и генетической предрасположенности к атопическим заболеваниям.
Дифференциальная диагностика нейродермита проводится со следующими дерматологическими патологиями:
- розовым лишаем;
- псориазом;
- себорейным и контактным дерматитами;
- чесоткой и др.
Лечение нейродермита проводится по нескольким направлениям:
Устранение провокационных факторов, которые приводят к обострению. Этот пункт включает в себя:
- гипоаллергенную диету;
- полноценный сон;
- избежание стрессов;
- ношение нательного белья и одежды, выполненных из натуральных тканей;
- санацию очагов хронической инфекции ЛОР-органов;
- своевременное лечение зубов.
Системная терапия имеет разноплановый подход. Дерматологом назначается прием антигистаминных, седативных и иммуномодулирующих препаратов. Кроме этого прописываются системные кортикостероиды и витамины.
Пациентам, имеющим тяжелую форму диффузного нейродермита, показано проведение:
- иммуносупрессивной терапии;
- УФО крови;
- плазмафереза;
- ПУВА-терапии;
- гипербарической оксигенации;
- селективной фототерапии.
Местное лечение направлено на получение противовоспалительного и увлажняющего эффекта. С этой целью используются дегтярные, кортикостероидные и нафталиновые мази. Также применяется специальная лечебная косметика, ухаживающая за кожей. Хорошие результаты дают проведение:
- криомассажа;
- рефлексотерапии (лазеро- и электропунктуры);
- физиотерапии (гальванизации, фонофореза с кортикостероидами, магнитотерапии, дарсонвализации, индуктотермии и др.);
- обкалывания очагов ограниченной формы нейродермита гидрокортизоном и бетаметазоном.
Кроме основного лечения больным рекомендовано посещение специализированных курортов с сухим морским климатом, проведение талассотерапии, прием радоновых и сероводородных ванн.
Самой легкой формой этого заболевания является ограниченный нейродермит, который протекает не так тяжело, как диффузная разновидность. Постоянный зуд и выраженные косметические дефекты ухудшают качество жизни больного, ограничивают его работоспособность.
Однако к 30 годам у многих пациентов, в том числе страдающих от диффузного нейродермита, может происходить регресс основных симптомов до очаговых поражений или даже возможно самоизлечение.
Профилактика
Профилактика патологии должна начинаться с младенчества и включать в себя:
- грудное вскармливание;
- правильное и своевременное введение прикормов;
- соблюдение рекомендаций диетологов по питанию детей;
- лечение сопутствующих заболеваний;
- недопущение стрессовых ситуаций.
