Лучевой (радиационный или рентгеновский) дерматит представлен воспалительными изменениями, которые появляются в кожном покрове по причине влияния ионизирующего излучения.
Симптомы заболевания зависят от полученной дозы инсоляции. Фаза острого периода отмечается покраснением, формированием пузырей с дальнейшим формированием тяжело заживающих язв. Поздний период характеризуется сухосттю с атрофическими изменениями.
Патологический процесс может трансформироваться в рак кожи.
Симптомы
Кожные повреждения бывают ранние и поздние. Первые формируются во время радиации или спустя 3 месяца после ее окончания. Поздние повреждения могут появиться через много лет после ее воздействия.
В зависимости от полученной доли инсоляции заболевание делится на несколько разновидностей:
- Эритематозная форма острого лучевого дерматита формируется при облучении кожи дозой 8-12 Гр. Она проявляется покраснением эпидермиса, кроме этого образуется зуд, шелушение и болезненные ощущения. Отмечается выпадение волос. По истечении 3х или 4х месяцев волосы начинают заново расти. Эритематозный тип болезни является допустимой реакцией на радиацию, потому что она не приводит к возникновению поздних осложнений.
- Буллезная – возникает после инсоляции в дозе 12-20 Гр. Поражения представлены серозными волдырями, которые возникают на фоне:
- покраснения;
- болезненных ощущений;
- зуда;
- отечности.
На месте вскрытия волдырей образовываются эрозии, которые покрыты корочками. Их заживление растягивается на 2-3 месяца. Буллезный тип вызывает рост регионарных лимфоузлов, выпадение волос и увеличение температуры тела.
- Некротическая – развивается при полученной дозе облучения более 25 Гр. Для нее характерными симптомами являются высокая температура, сильные боли, бессонница и слабость. Тяжесть течения этой болезни зависит от пораженной площади. Патология начинается от стадии покраснения и дальнейшего образования пузырей, а заканчивается формированием длительно незаживающих язв. Необходимо отметить, что язвы могут возникать в обход буллезного типа.
- Хроническая – является результатом острого лучевого дерматита. Также она может развиваться вследствие частого воздействия на эпидермис небольших доз ионизирующего излучения. Возникновение происходит на фоне:
- сахарного диабета;
- повышенной инсоляции;
- сосудистой болезни;
- гнойной инфекции и др.
Проявления хронической формы заболевания представлены в виде:
- трещин;
- сухости кожи;
- участков гипо- или гиперпигметанции;
- гиперкератоза;
- атрофических язв.
Причины
Это состояние развивается из-за влияния ионизирующего излучения на кожный покров. Оно возникает у рентгенологов или при возникновении аварийных ситуаций. Заболевание также образовывается в результате проведения лучевой терапии, применяемой для лечения злокачественных опухолей или некоторых дерматологических состояний.
Диагностика и лечение
Диагноз выставляется после изучения поражений и опроса пациента на счет выявления ионизирующей инсоляции.
Эритематозная разновидность лечиться кортикостероидными кремами. Для буллезного и некротического типа важным является купирование болевых ощущений и назначение противовоспалительной терапии.
Дерматологи вскрывают пузыри и удаляют их содержимое. Чтобы ускорить заживление эрозий применяют кортикостероидные местные препараты в комбинации с метилурациловой мазью. При некротической разновидности чаще всего поводят хирургическое иссечение пораженного участка.
В случае хронического процесса, который представлен слабо выраженной кожной атрофией, не проводится лечение. Только рекомендуется исключить провоцирующие факторы и использовать питательные кремы. При выраженных проявлениях назначаются противовоспалительные, а также эпителизирующие средства.
При образовании длительно незаживающей язвы показано ее иссечение.
Из-за этой патологии может развиваться базалиома или плоскоклеточный рак.
Профилактика
Профилактика сводится к исключению провоцирующего фактора. Если применяется лучевая терапия, то больному необходимо последующее диспансерное наблюдение, чтобы как можно раньше выявить образование патологии.
Рентгенологи должны соблюдать правила по безопасности труда.
