Лучевой дерматит

Лого profmedblog.ru

Лучевой (радиационный или рентгеновский) дерматит представлен воспалительными изменениями, которые появляются в кожном покрове по причине влияния ионизирующего излучения.

Симптомы заболевания зависят от полученной дозы инсоляции. Фаза острого периода отмечается покраснением, формированием пузырей с дальнейшим формированием тяжело заживающих язв. Поздний период характеризуется сухосттю с атрофическими изменениями.

Патологический процесс может трансформироваться в рак кожи.

Симптомы

Кожные повреждения бывают ранние и поздние. Первые формируются во время радиации или спустя 3 месяца после ее окончания. Поздние повреждения могут появиться через много лет после ее воздействия.

В зависимости от полученной доли инсоляции заболевание делится на несколько разновидностей:

  • Эритематозная форма острого лучевого дерматита формируется при облучении кожи дозой 8-12 Гр. Она проявляется покраснением эпидермиса, кроме этого образуется зуд, шелушение и болезненные ощущения. Отмечается выпадение волос. По истечении 3х или 4х месяцев волосы начинают заново расти. Эритематозный тип болезни является допустимой реакцией на радиацию, потому что она не приводит к возникновению поздних осложнений.
  • Буллезная – возникает после инсоляции в дозе 12-20 Гр. Поражения представлены серозными волдырями, которые возникают на фоне:
  1. покраснения;
  2. болезненных ощущений;
  3. зуда;
  4. отечности.

На месте вскрытия волдырей образовываются эрозии, которые покрыты корочками. Их заживление растягивается на 2-3 месяца. Буллезный тип вызывает рост регионарных лимфоузлов, выпадение волос и увеличение температуры тела.

  • Некротическая – развивается при полученной дозе облучения более 25 Гр. Для нее характерными симптомами являются высокая температура, сильные боли, бессонница и слабость. Тяжесть течения этой болезни зависит от пораженной площади. Патология начинается от стадии покраснения и дальнейшего образования пузырей, а заканчивается формированием длительно незаживающих язв. Необходимо отметить, что язвы могут возникать в обход буллезного типа.
  • Хроническая – является результатом острого лучевого дерматита. Также она может развиваться вследствие частого воздействия на эпидермис небольших доз ионизирующего излучения. Возникновение происходит на фоне:
  • сахарного диабета;
  • повышенной инсоляции;
  • сосудистой болезни;
  • гнойной инфекции и др.

Проявления хронической формы заболевания представлены в виде:

  • трещин;
  • сухости кожи;
  • участков гипо- или гиперпигметанции;
  • гиперкератоза;
  • атрофических язв.

Причины

Это состояние развивается из-за влияния ионизирующего излучения на кожный покров. Оно возникает у рентгенологов или при возникновении аварийных ситуаций. Заболевание также образовывается в результате проведения лучевой терапии, применяемой для лечения злокачественных опухолей или некоторых дерматологических состояний.

Диагностика и лечение

Диагноз выставляется после изучения поражений и опроса пациента на счет выявления ионизирующей инсоляции.

Эритематозная разновидность лечиться кортикостероидными кремами. Для буллезного и некротического типа важным является купирование болевых ощущений и назначение противовоспалительной терапии.

Дерматологи вскрывают пузыри и удаляют их содержимое. Чтобы ускорить заживление эрозий применяют кортикостероидные местные препараты в комбинации с метилурациловой мазью. При некротической разновидности чаще всего поводят хирургическое иссечение пораженного участка.

В случае хронического процесса, который представлен слабо выраженной кожной атрофией, не проводится лечение. Только рекомендуется исключить провоцирующие факторы и использовать питательные кремы. При выраженных проявлениях назначаются противовоспалительные, а также эпителизирующие средства.

При образовании длительно незаживающей язвы показано ее иссечение.

Из-за этой патологии может развиваться базалиома или плоскоклеточный рак.

Профилактика

Профилактика сводится к исключению провоцирующего фактора. Если применяется лучевая терапия, то больному необходимо последующее диспансерное наблюдение, чтобы как можно раньше выявить образование патологии.

Рентгенологи должны соблюдать правила по безопасности труда.