Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия является гнойно-воспалительной патологией кожного покрова, вызываемой стафилококковыми или стрептококковыми агентами. Проявляется длительно незаживающими и глубокими язвами.
Диагностируется заболевание после тщательного проведения осмотра, получения результатов микроисследования отделяемого поражений с выявлением возбудителя. Так же определяются имеющиеся сопутствующие нарушения в организме, в том числе и сниженный иммунитет.
Лечение проводится с помощью:
- антибиотиков;
- иммунокорректирующих препаратов;
- лазеротерапии;
- УВЧ.
Местно применяются антибактериальные средства, а так же медикаменты, имеющие протеолитический и заживляющий эффект.
Одновременно корректируются сопутствующие патологии. Пик заболеваемости приходится на 40-60 лет. Мужчины чаще страдают от этой патологии, чем женский пол.
Симптомы
Первым появляется глубокий инфильтрат, который за короткий промежуток времени преобразовывается в язву. Как правило, патологические элементы располагаются на поверхности нижних конечностей и возникают в множественном количестве.
Заболевание протекает длительно, и может оставаться в активной фазе в течение нескольких лет.
Внутри язв находятся грануляции и большое скопление гноя, из-за чего возникает отталкивающий запах. Характерным является разрастание тканей по краям язвенных дефектов.
Вокруг поражений кожа краснеет и отекает, появляются глубокие множественные гнойники. Язвы не только увеличиваются в размере, но и прорастают вглубь, доходя до клетчатки и мышечных волокон.
Если процесс затрагивает кости, то образовывается остеомиелит.
При заболевании возникает общее недомогание, болезненность, анемия. После заживления язв остаются грубые рубцы.
Причины
В основном патологию вызывают стрептококки и золотистый стафилококк. Это состояние может возникнуть вследствие хронического фолликулита либо нелеченного стрептококкового импетиго.
Болезнь развивается по причине повышенной степени болезнетворности бактерий, и возникает на фоне ослабленного иммунитета. Снижение защитных сил организма обусловлено различными нарушениями, такими как:
- патологии ЖКТ;
- сахарный диабет;
- заболевания сосудов;
- витаминная недостаточность;
- анорексия и др.
Диагностика и лечение
Дерматолог проводит осмотр, изучает анамнез больного, результаты ОАК и бакспосева содержимого язвенных дефектов. На основании этого он ставит диагноз.
Для выявления сопутствующих патологий пациента направляют на консультацию к гастроэнтерологу, иммунологу, сосудистому хирургу.
Узкие специалисты могут дополнительно назначить следующие исследования:
- копрограмму;
- определение уровня сахара в крови;
- анализ панкреатических ферментов;
- иммунограмму;
- УЗИ органов брюшной полости.
Дифференцируют хроническую форму язвенно-вегетирующей разновидности пиодермии от третичного сифилиса, вегетирующей пузырчатки, грибковых патологий глубоких форм и др.
Для лечения этого состояния применяются антибактериальные препараты в сочетании с иммуностимуляторами. Дополнительно могут назначаться иммуномодуляторы. Параллельно с основным лечением проводится коррекция соматических патологий.
В качестве местной терапии используются:
- глюкокортикостероидные мази с антибактериальным эффектом;
- протеолитические ферменты;
- антисептические препараты (мазь Вишневского);
- дезинфицирующие средства;
- нитрат серебра;
- препараты, направленные на ускорение эпителизации.
Из физиопроцедур назначаются УВЧ, УФО и лазеротерапия.
Профилактика
Профилактические меры заключаются в укреплении иммунитета, приема весной и осенью витаминных комплексов и коррекции имеющихся патологий (нарушений в работе ЖКТ, сахарного диабета, сосудистых заболеваний).
Также следует придерживаться правильного питания и не увлекаться диетами.
