Истинная экзема – хронический дерматоз, при котором на отечном и немного покрасневшем участке кожного покрова возникают зудящие мелкие пузырьки (везикулы) или серозные узелки (папулы). После быстрого вскрытия преобразуются в точечные мокнующие эрозии.
Этому заболеванию может быть подвержен человек любого возраста, но больше всего в зоне риска находятся сорокалетние люди. В подавляющем количестве случаев диагноз ставится без затруднений. В сложных проявлениях дополнительно проводится биопсия.
В период обострения экзему лечат с помощью:
- антигистаминных препаратов;
- глюкокортикостероидов;
- вяжущих лекарственных средств.
После угасания острого процесса назначают физиотерапию.
Симптомы
Истинная экзема появляется на кожном покрове с небольшого количества участков, на которых появляется отечность и покраснение. Через некоторое время на этих местах образуется высыпание, проявляющееся очень мелкими везикулами или папулами.
После того как элементы сыпи вскрываются, возникают микроскопические эрозии, из которых отделяется большое количество серозного экссудата. Из-за этого экзематозные эрозии еще по-другому называют «серозными колодцами».
Жидкость, выделяемая из папул, является причиной, по которой поверхность патологических участков кожного покрова постоянно мокрая. Развитие сыпи заканчивается появлением корочек.
Везикулы и папулы появляются симметрично по всему телу и имеют форму пятен с неровными краями. Иногда поражается единичный участок. Чаще всего заболевание начинается с кистей рук и лица.
Для этой формы заболевания особенность заключается в эволюционном полиморфизме, для которого характерной чертой является одновременное присутствие на патологическом участке кожного покрова элементов сыпи разной стадии развития:
- покраснения;
- везикулы;
- эрозии;
- корочки.
При любой стадии присутствует постоянный зуд, который выражается разной степенью. Но чаще всего чесотка настолько сильна, что больные не могут нормально спать, из-за этого у них случаются неврозы.
Постепенно острая стадия истинной экземы сменяется хронической формой. При этом пораженные участки кожи уплотняются, цвет из более светлого тона становится красновато-синеватым, возникает шелушение.
На фоне этих процессов могут появляться новые везикулы и папулы, на которых образовывается мокнущая поверхность.
Чередование острой стадии с хронической формой является характерным признаком этого заболевания.
Истинная экзема в стадии ремиссии может проявляться на теле годами. На местах разрешившихся очагов появляются пигментные пятна, или, наоборот, депигментированные, которые постепенно проходят.
Также образуются отдельные участки сухой и шелушащейся кожи, на которых формируются микротрещины, а на ладонях рук и подошвах ног образовываются грубые мозоли.
Если к истинной экземе присоединится инфекция, то возможно развитие пиодермии, которая приводит к образованию гнойных пустул.
Причины
Истинная экзема может возникать по многим причинам. В ее появлении играют роль такие факторы, как:
- инфекционные;
- аллергические;
- эндокринные;
- метаболические;
- нейрогенные;
- наследственные.
У больных, страдающих истинной экземой, нарушается соотношение иммуноглобулинов, уменьшается количество Т-лимфоцитов, а В-лимфоциты, наоборот, увеличиваются. На диагностике определяются циркулирующие иммунные комплексы, аутоантитела.
Кроме этого существует нейрогенная теория появления истинной экземы, которая основана на случаях возникновения патологического очага на участке кожного покрова с нарушенной вследствие повреждения нерва иннервацией.
Провоцирующими факторами, которые способствуют возникновению болезни, считают:
- психологически травмирующие ситуации;
- неврозы;
- вегето-сосудистую дистонию;
- сахарный диабет;
- гипертиреоз;
- хронические инфекции;
- болезни, протекающие в желудочно-кишечном тракте;
- наследственная предрасположенность.
Диагностика и лечение
Диагноз истинной экземы ставится на основании характерной для нее клинической картины. Опрашивая пациента, врач выясняет факторы, которые спровоцировали начало заболевания. Дополнительно делаются анализы крови и мочи, определяется IgE.
При наличии показаний проводится иммунологическая и аллергологическая диагностика.
В случае присутствия вторичной инфекции делают бакпосев отделяемого, одновременно определяя чувствительность к антибактериальным препаратам.
Для диагностики сложных случаев истинной экземы делают биопсию патологического участка кожи.
Лечение в острой стадии начинают с приема антигистаминных препаратов I поколения:
- хлоропирамин;
- прометазин;
- мебгидролин;
- акривастин.
Потом переходят на препараты II и III поколения:
- терфенадин;
- лоратадин;
- цетиризин;
- эбастин и др.
В случае сильного воспалительного процесса назначаются кортикостероиды для внутреннего приема: бетаметазон, преднизалон. При обильном экссудате дополнительно прописывают внутримышечно раствор глюконата кальция.
Для местного лечения истинной экземы применяют вяжущие препараты, которые используют в виде примочек (раствор резорцина, танина).
Их действие направлено на уменьшение экссудации и образования на поверхности пораженного очага кожного покрова защитной пленки, которая ограждает его от воздействия различных раздражителей.
В период обостренной стадии воспаления местно применяют глюкокортикостероиды, в составе которых находится большой процент действующего вещества.
В процессе его стихания переходят на глюкокортикостероиды с меньшим содержанием активных ингредиентов: 0,05% дексаметазон, 0,1% триамцинолон, 0,1% гидрокортизон и др.
В случае присоединения вторичной инфекции назначают антибактериальные препараты и мази, которые содержат антибиотики и кортикостероиды.
Физиотерапия применяется в периоды ремиссии. При истинной экземе показывают высокую эффективность такие методы лечения:
- ПУВА-терапия;
- фототерапиия с применением лазера;
- озонотерапиия;
- магнитотерапия;
- криотерапии;
- лазеротерапия.
Профилактика
Профилактические меры применяются для того, чтобы предотвратить обострение заболевания. Для этого пациенту рекомендуют следующее:
- соблюдать назначенную диету;
- исключать провоцирующие факторы;
- осуществлять соответствующий уход за кожей, прописанный врачом;
- соблюдать правильный режим труда и отдыха;
- при наличии очагов инфекции необходимо проводить их санацию;
- один или два раза в год проводить санаторно-курортное лечение.
Истинная экзема не будет переходить в острую форму, если вести здоровый образ жизни, придерживаться диетического питания и соблюдать рекомендации, прописанные врачом.
