Под патологическим состоянием импетиго подразумевают целую группу пиодермий инфекционной природы. Клиническая картина недуга зависит от типа заболевания, однако все разновидности имеют несколько сходных между собой черт.
Болезнь дебютирует с появлением эритемы, сопровождающейся везикулами, наполненными серозно-гнойным содержимым. Высыпания разрешаются появлением корочек желтоватого оттенка, которые затем отпадают.
В месте поражения остаётся гиперпигментация, которая со временем бесследно исчезает. Иногда в месте патологии пациентов беспокоит сильный зуд, который нередко приводит к расчёсам с последующим переходом в геморрагические корки.
Диагностика заболевания происходит по клиническим признакам, а также после дерматоскопического исследования и посева содержимого пустул. Терапия включает в себя приём антибактериальных и общеукрепляющих препаратов.
Симптомы
Импетиго относится к заразным заболеваниям эпидермиса, болезнь провоцируют стрептококковые и стафилококковые микроорганизмы, которые вызывают до 20% всех патологических состояний кожного покрова человека.
Каждая из разновидностей болезни обладает собственными отличительными признаками.
Стрептококковое импетиго распространено в районах с влажным и тёплым климатом, при этом его отличает выраженная сезонность. Обычно пик заболеваемости недугом приходится на конец августа.
У болезни не существует бессимптомного носительства: после попадания микроба на кожные покровы вследствие несоблюдения гигиены заболевание провоцируется незамедлительно.
Стафилококковая разновидность обладает наиболее высокой патогенностью, поскольку вредоносные микроорганизмы способны находиться на поверхности кожи в непроявленном состоянии без каких-либо клинических признаков.
В итоге импетиго данного типа диагностируется как спорадический случай недуга, который ограничивается пределами семьи либо единого коллектива. Нередко возникают вспышки заболевания среди новорождённых.
Подобные случаи могут вызываться не только стафилококками, но и их экзотоксином, из-за чего требуется закрытие учреждения на карантин.
Клинические проявления во многом зависят от типа возбудителя заболевания:
- стрептококковое импетиго проявляет себя в виде красных упругих небольших пузырьков, диаметр которых обычно не превышает 5 мм. Внутри пузырьков находится серозно-гнойное содержимое. По мере развития недуга болезненность поражённых участков пропадает, и пузырьки начинают вскрываться, из-за чего на коже образуется множество небольших язвочек и эрозий. Подобные явления разрешаются корочками медового оттенка. Первичные элементы при стрептококковой разновидности могут существовать на коже около 2 месяцев, при этом типичная локализация высыпаний отсутствует. Заболевание в особенности распространено среди детей из-за несоблюдения необходимой гигиены. Стрептококковое импетиго представляет определённую опасность ввиду высокого риска осложнений;
- стафилококковое импетиго проявляется как множество мелких пустулёзных высыпаний, образующихся возле волосяных фолликулов. В результате болезнь может осложняться абсцессами, флегмонами и даже карбункулами;
- смешанная форма кожной патологии представляет собой проявление множественных гнойничковых фликтен, которые разрешаются в виде массивных корок, обнажающих в результате эрозивные поверхности. После заживления на месте патологии образуется гиперпигментированный участок, исчезающий со временем. Важная особенность подобной формы заболевания заключается в том, что процесс со временем захватывает новые участки здоровой кожи. При этом наблюдается увеличение лимфоузлов, которые становятся болезненными.
Важно помнить, что любая из форм импетиго является заразной.
Причины
Основная предпосылка возникновения недуга – патогенная флора, которая широко распространена повсюду. В результате на коже скапливается множество стафилококковых и стрептококковых микроорганизмов, которые способны заражать кожный покров даже без размножения на его поверхности.
Из-за нарушения целостности кожи по причине травмы, ожогов, мацерации, изменения уровня кислотности инфекция беспрепятственно проникает в ткани.
Такая ситуация особенно опасна, когда нарушена личная гигиена, а защитный уровень иммунной системы значительно снижен.
После этого в области дермы начинает развиваться воспалительный процесс, который бывает направлен на деструкцию инфекционного антигена и восстановления целостности покрова. Обычно воспаление возникает на участках с соединительной тканью, и проходит три этапа – альтерацию, экссудацию и пролиферацию.
На первой стадии в кожный покров выбрасываются медиаторы воспалительного процесса, которые приступают к обеззараживанию поражённой зоны. Затем наступает стадия экссудации, где дополнительно включается целый ряд важных процессов – изменение вязкости крови, увеличение капиллярной проницаемости, благодаря чему образуется экссудат.
Завершение процесса происходит на стадии пролиферации, когда кожные покровы после воспалительного процесса восстанавливаются или зарубцовываются.
Диагностика
Диагностированием заболевания занимается врач-дерматолог, который ставит диагноз на основании клинической картины заболевания и сбора анамнеза. Если в диагнозе возникают сомнения, то дополнительно проводится дерматоскопия.
Важно провести дополнительные исследования – окрашивание взятых мазков по Граму, а также посев содержимого булл для выявления чувствительности к антибиотическим препаратам.
Самолечение при данном заболевании категорически недопустимо. Важно дифференцировать импетиго с другими недугами, в частности, ветрянкой и дерматомикозом, герпесом, а также некоторыми видами дерматитов.
Лечение
Терапию импетиго без сопутствующих осложнений проводят амбулаторно, при этом лечение преследует сразу две цели – эффективно устранить патологическую причину и повысить качество жизни пациента.
Для устранения воспалительного процесса пациентам назначаются наружные средства: камфорный спирт и фукорцин, антибиотические мази. На фоне основного лечения больному назначаются иммуномодуляторы и витаминные комплексы.
Категорически запрещены любые водные процедуры. Если очаг заражения распространяется на здоровые ткани, необходимо подключать антибиотики, которые либо принимаются внутрь, либо вводятся внутримышечно.
Больному предписывается диета без содержания сахара, поскольку глюкоза способствует распространению патогенных микроорганизмов.
