Гангренозная пиодермия представляет собой тяжёлый недуг, сопровождающийся возникновением на кожном покрове язвочек внушительного размера.
Подобные раны с гнойным содержимым чаще всего расположены на ногах и умеренно болезненны. Сегодня у медицины нет точного ответа на вопрос, что именно является причиной возникновения болезни, однако в большинстве известных случаев у пациентов отмечаются иммунные нарушения.
Применяя комплексную терапию на начальной стадии развития заболевания можно добиться полного выздоровления, а лечение запущенных поражений зачастую может привести к образованию рубцов и более тяжёлым последствиям для здоровья.
Симптомы
Современная дерматология различает 5 основных разновидностей гангренозной пиодермии:
- язвенную, которая характеризуется наличием на поверхности кожи язв характерного фиолетового цвета с выступающими над поверхностью краями. Как правило, болезни сопутствуют нарушения в работе кишечника, лёгких и суставах;
- атипичную, подразделяемую на 2 подвида – буллёзный и пустулёзный. Чаще всего она сопровождает бластные лейкозы и некоторые миелопролиферативные болезни, и выглядит как язвочки с гнойничковыми либо пузырчатыми высыпаниями по краям. Располагается обычно на конечностях пациента, но может проявиться и в области лица;
- посттравматическую, которая возникает в результате патергии;
- фагеденическую, характерную для тропических районов. Отличительная черта её проявлений – множественные спаивания с соседними тканями;
- поверхностную, которая сопутствует злокачественным новообразованиям и системным нарушениям.
Болезнь начинается остро: присутствуют выраженные интоксикационные признаки, особенно после присоединения вторичной инфекции. Первый признак – возникновение на поверхности кожного покрова пустул.
Подобные пузырьки, наполненные гноем, отличаются несколькими признаками:
- болезненны при дотрагивании;
- имеют характерный красный оттенок;
- сформировываются на кожных участках, ранее травмированных;
- присутствуют на нижних конечностях, особенно на бёдрах.
Через некоторое время пустулы начинают вскрываться, обнаруживая поднимающиеся над поверхностью язвы. В ране присутствует гной или геморрагическое содержимое, могут также образовываться и вторичные пустулы.
Одним из специфических признаков болезни служит значительное увеличение очага воспаления при травмировании участка. Величина очага редко превышает 10 см в диаметре, но в некоторых ситуациях возможна распространённая пиодермия.
Причины
На сегодняшний день определить точную причину возникновения гангренозной пиодермии не удалось, однако ряд случаев говорит о немаловажном значении наследственного фактора.
Также имеет место в определении причин теория об аномалии нейтрофилов. Дерматологические исследования выявили несколько важных факторов, способных повлиять на развитие болезни:
- частые травмы кожи на одном и том же участке (царапины, раны и т.д.);
- болезни пищеварительной системы (болезнь Крона или язвенный колит);
- ревматоидный артрит в анамнезе;
- вирусный гепатит.
Один из главных провоцирующих факторов – снижение иммунной защиты организма. Болезнь чаще всего встречается у людей в возрасте от 40до50 лет.
Диагностика
Диагноз ставится врачом-дерматологом на основании жалоб больного, осмотра и консультаций узкоспециализированных докторов, поскольку гангренозная пиодермия относится к междисциплинарным заболеваниям.
Гистологическое исследование полезно при сложных, трудно диагностируемых случаях. В процессе исследований у больного выявляются следующие признаки:
- тромбоз сосудов;
- специфические гранулематозные инфильтраты;
- деструктивные очаги в дерме и эпидермисе.
Также специалистом может быть назначен электрофорез сывороточного белка.Необходимо исключить микозы и исследовать кровь на RW.
Следует отличать гангренозную пиодермию от ряда болезней, включая язвенный кожный туберкулёз и третичный сифилис, карбункулы и гангрену, амёбиаз, вегетирующую пузырчатку, различные трофические нарушения, пустулёзный псориаз и т.д.
Лечение
Терапия заболевания начинается с устранения соматической патологии: для этого проводятся консультации у соответствующих специалистов, так как гангренозная пиодермия плохо поддаётся лечению без устранения провоцирующих факторов.
При дерматологическом лечении ставится задача снять воспаление, восстановить целостность кожи и уменьшить болевые ощущения – для этого применяются гормональные и антибактериальные препараты.
В запущенных ситуациях лечащий врач назначает иммуносупрессоры и иодид калия, а дополнительно используются цитостатики и иммуноглобулин. Больным показан плазмаферез, очищение содержимого раны при помощи различных антисептиков.
Часто используются повязки с серебом и гормональные составы. На время лечения исключается травматизация поражённого участка (в том числе хирургические манипуляции). Прогноз зависит от первичной патологии.
Профилактические меры
На сегодняшний день точных данных о том, как предотвратить гангренозную пиодермию, нет.
В первую очередь рекомендуется поддерживать высокий иммунитет, соблюдать режим труда и отдыха, поддерживать чистоту в жилых помещениях и производственных цехах, а также комфортную температуру и влажность.
Для тех, кто работает в холодное время на улице, необходимо создавать условия для обогрева. Рекомендуется уделять больше внимания закаливанию организма, не допускать переработок и нарушения сна.
Профилактические медицинские меры:
- раннее выявление и терапия заболеваний кожи;
- санация инфекционных очагов, включая тонзиллит, кариес и т.д.
Во время прохождения терапии выздоравливающему рекомендуется отказаться от посещения бани, не подвергать здоровые участки кожи обработке дезинфицирующими средствами и не пользоваться антибактериальным мылом, содержащим триклозан.
