Буллёзный дерматит — является воспалительным поражением кожи пузырями с жидкостным содержимым.
Причиной возникновения буллёзного дерматита обычно считается контакт кожного покрова с одним из агрессивных факторов внешней среды, но он также может выступать в качестве симптома прочих дерматологических болезней или служить следствием нарушений процессов метаболизма и эндокринных, либо быть проявлением генетической аномалии.
Расположение пузырей при наличии буллёзного дерматита бывает:
- под слоем эпидермиса – субэпидермальным;
- в самом эпидермисе – интраэпидермальным.
Субэпидермальное расположение указывает на буллёзный пемфигоид, буллёзную форму системной красной волчанки, буллёзный эпидермолиз. Интраэпидермальная локализация пузырей характерна для буллёзной эритродермии и болезни Хейли-Хейли.
Пузыри разного размера носят разные названия. До пяти миллиметров это везикулы, а более пяти – буллы.
В диагностике патологии особая роль отводится определению вредоносного внешнего фактора, выявлению сопутствующей болезни, лабораторным исследованиям и результатам биопсии.
Симптомы
Симптоматика зависит от внешних факторов воздействия и внутренних причин:
Для буллёзного дерматита, возникающего под воздействием низких температур, или отморожения второй степени, характерно такое изменение симптоматики:
- сначала происходит спазм сосудов;
- потом они расширяются и кожа становится красной, причем изменение цвета сопровождается болевыми ощущениями и чувством жжения;
- затем дополнительно появляется отечность с вялыми пузырями, в которых присутствует серозное или кровянистое содержимое;
- вскрытие пузырей способствует возникновению эрозий, при заживлении покрывающихся корочками.
В результате воздействия высоких температур, появляются ожоги. По клинической картине наблюдается сходство с отморожениями, однако пузыри в этом случае возникают сразу.
Буллёзный дерматит диагностируют, если есть ожог второй степени.
Солнечный вид патологии может развиться за несколько часов из-за долгого пребывания на солнце. Кожа сначала краснеет, затем покрывается разно размерными пузырями.
Процесс сопровождается:
- болезненностью;
- зудом и жжением;
- иногда повышением температуры;
- в некоторых случаях нарушением общего самочувствия.
Заживающие эрозии оставляют на кожном покрове зоны гиперпигментации.
От химического воздействия симптомы заболеванияпоявляются там, где кожа контактировала с химическим веществом, но затем процесс может стать генерализованным.
Например, контакт с веществом урсол, принимая генерализированный характер, вызывает появление пузырей на лице и шее, захватывая отечностью веки, что приводит к полному закрытию глазной щели.
Для метаболического вида патологии присуще наличие сопутствующих заболеваний, ведущих к нарушению обменных и эндокринных процессов.
Диабетический буллёз, с напряженными пузырями в дистальных отделах конечностей, характерен для сахарного диабета любого типа.
При энтеропатическом акродерматите, возникающем от недостатка цинка, образования поражают кроме дистальных отделов рук и ног, рот, губы и зону вокруг глаз.
Наследственный вариант патологии виден уже у новорожденных. Буллезный эпидермолиз характеризуется самопроизвольным внезапным появлением пузырей даже при незначительном травмировании кожи.
Болезнь Хейли-Хейли по клинике напоминает пузырчатку, но имеет наследственный характер.
Причины
Первой причиной заболевания выступает внешний фактор в виде:
- солнечного воздействия;
- искусственного ультрафиолета;
- низкой или высокой температуры;
- воздействия агрессивной химии в виде скипидара, урсола, краски для волос и так далее;
- части растений и лекарств.
Причем внешнее воздействие фактора может быть прямым, что естественно для простого контактного дерматита, или косвенным, провоцирующим аллергическую реакцию при аллергическом контактном дерматите.
Второй причиной считаются инфекционные заболевания типа герпеса, буллёзной дерматофитии, импетиго.
Третьей воспалительные дерматозы в виде пузырчатки, буллёзной системной красной волчанки, буллёзного пемфигоида. Четвертой – метаболические нарушения типа:
- порфирии и пеллагры;
- диабетического буллёза и энтеропатического акродерматита.
Пятой причиной являются генетические аномалии в виде буллёзной эритродермии, болезни Хейли-Хейли, буллёзного эпидермолиза.
Диагностика и лечение
Для диагностирования заболевания применяют комплекс методов, среди которых:
- Внешний осмотр. Сначала оценивают клиническую картину патологии. Для определения типа болезни особое внимание уделяют расположению пузырей, их характеру и размеру, количеству и стадии развития, симметричности поражения, вовлеченности в процесс слизистых.
- Диагностика патологии невозможна без выявления фактора-провокатора, потому что основная часть разновидностей имеет контактную природу. Если существуют подозренияоб инфекционной природе пузырей, то применяют метод бактериоскопии с посевом пузырной жидкости.
- Очень информативна биопсия и последующее гистологическое изучение изъятого материала из свежего неповрежденного пузыря, с захватом небольшого участка кожного покрова вокруг образования.
- Чтобы подтвердить аллергическую природу дерматита метод гистологии дополняют РИФ — реакцией прямой и непрямой иммунофлуоресценции.
- Для диагностики наследственных форм применяют электронно-микроскопическое исследование.
- В случае подозрения порфирии берут анализ мочи, чтобы выявить порфирины, или кровь для определения концентрации цинка, если заподозрен энтеропатический акродерматит.
Лечение контактной формы болезни основывается на устранении фактора-провокатора. Если патология есть следствие или осложнение прочих болезней, то сразу приступают к терапии основной патологии.
Наследственные формы лечат симптоматически. Для местного применения предпочтение отдается:
- кортикостероидным и антибактериальным мазям;
- противовоспалительным смесям;
- средствам для заживления эрозий.
В случае необходимости пузыри вскрывают, тщательно соблюдая стерильность во избежание инфицирования.
Профилактика
Чтобы предупредить буллезный дерматит, надо соблюдать личную гигиену, не вступать в контакт с раздражающими факторами, избегать перегрева, переохлаждения и прямого воздействия ультрафиолета.
Внимательно относится к приему лекарственных препаратов трав.
