Болезнь Шамберга, называемая еще хронической пигментной пурпурой или гемосидерозом кожи, является хроническим заболеванием, возникающим в результате поражения сосудистой стенки кожных капилляров.
Внешне выглядит как точечные кровоизлияния-петехии на кожном покрове, переходящие в пятна коричнево-бурого цвета.
Диагностика заболевания использует в качестве инструмента дерматоскопию, а лечение осуществляется с помощью противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов. В некоторых случаях используют гемосорбцию с плазмофорезом.
Симптомы
Высыпания при данной патологии симметричны и разнообразны внешне, так как наряду со старыми петехиями, трансформирующимися в пятна, всегда имеются новые.
Общее самочувствие больного не ухудшается, внутренние органы остаются без изменений.
Симптоматика выражается кожными поражениями, без вовлечения в процесс внутренних органов, поэтому болезнь характеризуется доброкачественным течением.
Существует несколько типов болезни, разнящихся по симптоматике:
- При петехиальном типе пятна на коже, состоящие из мелких петехиальных кровоизлияний, имеют различный размер и неровные очертания. Постепенно они становятся буро-коричневыми либо буро-желтыми. Отечности и дискомфорта у пациентов не наблюдается. Такой тип присущ пациентам-мужчинам, с локализацией высыпаний на кожных покровах ног.
- При телеангиэктатическом появляются специфические пятна в виде медальонов, с телеангиэктазиями – сосудистыми звездочками в центре медальонов. Тип отличается наличием кистозно расширенных участков капилляров по центру с точечными кровоизлияниями на периферии.
- При лихеноидном высыпания комбинированные, они состоят из петехиальных высыпаний, коричнево-бурых пятен гемосидероза, мелких узелков, имеющих блестящую поверхность и почти неизменный цвет кожного покрова. Иногда могут присутствовать исключительно специфические узелки. Высыпания множественные, расположенные на всем теле больного.
- При экзематоидном типе сыпь напоминает петехиальную, но с наличием характерных признаков экземы. Среди прочих симптомов – наличие отечности и зуда, пузырьков, корочек и узелков в зоне очага, который образован точечными кровоизлияниями и коричнево-бурыми пятнами.
Причины
По поводу механизма возникновения патологии ясности нет. Существует предположение об аутоиммунной природе повреждения капилляров, с наличием отложений на их стенках в виде циркулирующих иммунных комплексов.
Воспалительный процесс сопровождается увеличением проницаемости стенок капилляров, что приводит к внутрикожным петехиальным кровоизлияниям.
Гемоглобин, оказавшись вне сосудистого русла, становится пигментом гемосидерином, благодаря содержанию железа, придавая пятнам специфический окрас.
Хронический процесс может быть спровоцирован следующими факторами, такими как:
- Сильное переохлаждение и некачественная зимняя одежда и обувь. При регулярном воздействии на организм холода, возникает спазм мелких сосудов, что приводит к повреждению сосудистых стенок и развитию патологии Шамберга.
- Наличие прочей патологии, например сахарного диабета. Эта болезнь может стать пусковым крючком для гемосидероза кожи, с быстрым разрушением стенки сосуда.
- Сопутствующие хронические заболевания кожного покрова с инфекционным или вирусным характером.
Диагностика и лечение
Самыми распространенными и употребляемыми методами диагностики патологии Шамберга являются:
- изучение клинической картины;
- дерматоскопия области сыпи.
Исследования с помощью микроскопа показывают изменения капилляров с набуханием слоя внутри стенки, с булавовидными расширениями и скоплениями ‒ иммунными клетками и их фрагментами.
Кроме того, могут обнаруживаться такие признаки болезни, как наличие:
- эритроцитов за пределами сосудистого русла;
- участков с изъязвлениями и некрозом стенки капилляра;
- участков сужения просвета и тромбоз;
- узелков на стенках капилляров;
- множества гигантских клеток.
Среди методов терапии используется диета, с исключением аллергенных и раздражающих продуктов типа цитрусовых и шоколада, кофе и острых блюд, и так далее.
Ведение образа жизни, исключающего ушибы, переохлаждения и физические перегрузки.
Своевременное выявление и санация очагов хронической инфекции, лечение сопутствующих патологий, способных спровоцировать болезнь или осложнить ее течение.
Из медицинских препаратов, с учетом аутоиммунного механизма зарождения, применяются следующие:
- кортикостероиды в виде преднизолона, метилпреднизолона, дексаметазона и так далее;
- противовоспалительные;
- дезагреганты и ангиопротекторы.
В случае тяжелого течения заболевания применяется экстракорпоральная гемокоррекция в виде гемосорбции, плазмофореза, криопреципитации.
Профилактика
Профилактики для данного заболевания не существует, так как до конца не понятны механизмы его вызывающие. Рекомендован ЗОЖ.
