Болезнь Кейра является поверхностным внутриэпителиальным раком слизистых оболочек. Внешне образование выглядит как ярко-красная бляшка, у которой блестящая, слегка бархатистая, влажная поверхность и четкие границы. Для патологии присущ еще один термин ‒ эритроплазия Кейра.
Заболевание неинвазивное, имеющее четкое место локализации, что позволяет отнести его к категории онкологического in situ, с расположением на слизистой половых органов, в основном на головке полового члена и внутреннем листке крайней плоти, намного реже на вульве, шейке матки, перианальной области, ротовой полости.
Как и в случае с болезнью Боуэна, поражение локализуется внутри эпидермиса, без распространения в дерме.
Однако зафиксировано, что в тридцати процентах диагностированных случаев, патология развивается с перерождением в другую категорию онкологии, называемую плоскоклеточным раком кожи, со злокачественным течением и метастазированием.
Болезнь Кейра преимущественно «мужское» заболевание, что представляет интерес не только для дерматологии, но и для андрологии.
Диагностируется с помощью биопсии образования, гистологического и цитологического исследования. В лечении применяются методы хирургического иссечения, электрокоагуляции и криодестуркции, химиотерапии и рентгеновского облучения.
Симптомы
Для очага поражения при данной патологии свойственны следующие признаки:
- единичность образования;
- локализация внутри крайней плоти;
- наличие четких контуров;
- цвет розово-красный или бордово-вишневый;
- наличие бархатистой или лоснящейся блестящей поверхности;
- незначительность болевых ощущений;
- иногда наличие на члене белого налета, легко удаляемого.
Возможно, усиление боли и даже кровотечение при травмировании очага поражения. В случае присоединения инфекции появляется желтый налет и гнойное отделяемое.
Если имеет место перерождение в плоскоклеточный рак кожи, то очагу поражения свойственна следующая симптоматика:
- появление бородавчатых разрастаний;
- затем уплотнений;
- изъявлений, покрытых кровянистыми корочками либо налетом белого цвета.
Причины
К категории больных, которым диагностируется болезнь Кейра, относятся пожилые мужчины или пациенты среднего возраста, с необрезанной крайней плотью.
К причинам, послужившим толчком к появлению и развитию патологии, относят:
- влияние канцерогенных факторов;
- несоблюдение личной гигиены;
- онкогенные вирусы, в виде вируса папилломы человека, рецидивирующего генитального герпеса;
- регулярные травмы половых органов;
- наличие хронического баланопостита.
Диагностика и лечение
Диагностика заболевания опирается на клиническую картину и результаты гистологического исследования материала, полученного с помощью биопсии очага поражения, которые помогают выявить определяющие болезнь факторы в виде:
- гиперкератоза;
- неравномерного акантоза;
- инфильтрации дермы лимфоцитами;
- наличия в эпидермисе атипичных опухолевых клеток.
Чтобы исключить воспалительные заболевания полового органа, используется проба с красителем, для чего однопроцентный раствор толуидинового синего наносят на зону поражения.
Если генез воспалительного характера, то окрашивание отсутствует, а при наличии болезни Кейра очаг становится синим. Кроме того, применяется дифференциальный метод с учетом:
- баланита Зоона;
- твердого шанкра — сифилиса;
- эрозивно-язвенной лейкоплакии;
- дрожжевого баланопоститома;
- ограниченного псориаза;
- красного плоского лишая полового члена;
- прочих.
По результатам диагностики проводится терапия.
Лечение патологии Кейра производится хирургическим иссечением опухоли, методом криодеструкции с применением жидкого азота либо методом электрокоагуляции.
Для местной терапии целесообразны эффективные цитостатические мази:
- фторурациловая;
- фторофуровая;
- проспидиновая.
Инвазивный рост образования требует проведения химиотерапии с введением блеомицина внутримышечно или внутривенно.
При перерождении в плоскоклеточный рак и вовлечении в процесс регионарных лимфатических узлов, жизненно необходимо удалить пораженные лимфоузлы и произвести близкофокусную рентгенотерапию новообразования.
Если трансформации патологии нет, то заболевание имеет долгое, но доброкачественное течение.
Профилактика
Среди профилактических мер наиболее важно раннее выявление заболевания с проведением активных терапевтических мероприятий. Не менее важно заботиться о личной гигиене.
